青少年胸闷是什么原因：分两类排查

青少年胸闷是什么原因，主要分为心脏相关问题、呼吸与情绪相关问题两大类，12至18岁在校学生是高发群体，出现胸闷伴随持续胸痛、嘴唇发紫、活动后明显喘不上气时，要立刻就医，安静状态下短暂胸闷、休息几分钟自行缓解且无其他不适，可以先记录发作时间、诱因再安排门诊检查，优先做心电图、心肌酶、胸片这三项基础检查，多数生理性胸闷在调整作息后会明显减轻，病理性胸闷需要专科随访干预。

青少年胸闷的心脏相关原因

心肌炎是青少年心脏方向较常见的诱因，大多在感冒、腹泻这类病毒感染之后一到两周出现，心肌受到病毒影响，泵血能力下降，除胸闷之外，常会伴随心慌、乏力、稍微跑跳就气短。心律不齐也会引发胸闷，很多青少年存在早搏，部分人没有明显痛感，仅感觉胸口发闷、心跳忽快忽慢，熬夜、大量喝奶茶咖啡会加重这类表现。先天性心脏结构异常在青少年阶段也可能逐步显现症状，平时安静时感受不明显，上体育课、长跑之后胸闷会加重。

心脏相关胸闷的判断要点很清晰。

青少年胸闷的呼吸相关原因

气道高反应、哮喘是呼吸系统里容易被忽略的诱因，胸闷变异性哮喘不会有明显的咳嗽喘息，唯一突出表现就是胸闷，冷空气、灰尘、剧烈运动之后更容易发作，休息一段时间后症状慢慢消退。气胸多见于身形偏瘦偏高的青少年，肺泡破裂之后胸腔进气压迫肺部，胸闷一般是突然出现，同时伴随一侧胸口刺痛，深呼吸时痛感变强，属于需要尽快就诊的情况。鼻炎、腺样体通气不畅，会造成夜间缺氧，白天持续胸口发闷、头昏，很多家长容易把这类胸闷归为疲劳。

青少年胸闷的心理与生活因素原因

学业压力大、焦虑、惊恐发作带来的胸闷，在青少年群体里占比很高，发作时胸口发紧、呼吸发浅，常常伴随手脚发麻，大多出现在考试前、和人争执之后，转移注意力、缓慢深呼吸之后，十几分钟内逐步缓解。长期熬夜、睡眠不足、久坐不动、长时间低头看电子屏幕，会让胸廓肌肉持续紧张，引发胸壁肌肉劳损，产生闷胀感，改变姿势、起身拉伸之后不适感会减轻。节食、挑食导致贫血，血液携氧能力下降，也会持续胸闷，同时容易头晕、脸色发白。

青少年胸闷的区分与就医判断

你可以用简单的方式记录发作信息，方便医生判断，记下每次胸闷开始时间、持续多久、正在做什么事、有没有同时出现心慌、疼痛、头晕。不要自行给孩子吃平喘或者护心类药物，不对症的用药会掩盖真实症状，耽误判断。

该判断框架适用边界是12至18岁青少年，低于12岁儿童胸闷的发病特点、优先检查项目和青少年存在差异，不能直接套用这套判断方式。

国内中华医学会儿科学分会心血管学组2021年发布的儿童青少年心悸胸闷诊疗共识，明确提出病毒感染后胸闷优先排查心肌损伤，情绪相关胸闷需要排除器质性病变之后再做心理干预。

日常可以做低强度的调整练习，胸闷发作时采用腹式呼吸，鼻子缓慢吸气4秒，屏住2秒，嘴巴缓慢呼气6秒，重复几组，能缓解紧张带来的胸廓紧绷感，不适合气胸、严重心肌炎这类急症发作时使用。