为什么生了孩子还会痛经：分清两类诱因

为什么生了孩子还会痛经，主要分为原发性痛经持续存在和继发性痛经新发或复发两类，你可以靠经期疼痛位置、痛感类型、非经期症状初步自查，原发性多是子宫收缩过强，大多在产后没有改善，继发性多和内膜异位、腺肌症、盆腔炎相关，需要妇科超声确诊；顺产且宫颈口充分扩张的人群，原发性痛经缓解概率偏高，剖宫产、产后宫颈粘连、内膜异位病灶不受分娩影响的人群，痛经大概率不会好转，自查出现同房痛、经期坠胀持续超过3天、非经期下腹隐痛，不要自行吃止痛药长期掩盖症状，优先安排妇科B超检查。

为什么生了孩子还会痛经的两种痛经类型

原发性痛经的根源是前列腺素水平偏高，刺激子宫平滑肌剧烈收缩，分娩只能改善宫颈管狭窄带来的经血排出不畅问题，无法改变身体合成前列腺素的机制。如果你产前就是原发性痛经，分娩没有扩张宫颈，比如剖宫产，疼痛就很可能保留下来，部分人产后激素波动，前列腺素分泌反而变多，痛感还会加重。

继发性痛经由器质性病变引发，病灶本身不会因为怀孕分娩消失。子宫内膜异位症、子宫腺肌病的病灶依附在子宫肌层、盆腔腹膜，怀孕阶段孕激素抑制病灶，暂时压住疼痛，产后月经恢复，雌激素回升，病灶重新增殖，痛经会再次出现，甚至痛感强于孕前。

产后新出现的盆腔炎症、宫颈粘连、宫腔残留机化，也会诱发痛经。宫腔操作、产后恢复阶段感染，会造成盆腔组织粘连，经血引流受阻，每次来月经就会产生牵拉痛。

为什么生了孩子还会痛经：自查判断方法

看疼痛时间。

原发性痛经一般在月经来潮当天或来潮前半天发作，经血流出几小时后慢慢减轻，不会拖到经期后期，没有非经期不舒服。继发性痛经疼痛时间更长，月经来之前2到3天就开始疼，整个经期持续难受，月经干净后坠胀感还会留存。

搭配这几个信号区分方向，出现任意两条，优先排查器质性问题：经期腰骶持续酸痛、同房深部疼痛、月经量明显变多、血块体积偏大、经期伴随恶心便血。单纯小腹绞痛、月经规律、没有额外不适，偏向原发性痛经。

为什么生了孩子还会痛经：对应的处理方案

原发性痛经发作时，你可以在疼痛刚开始时服用前列腺素抑制剂，不要等到疼痛难以忍受再吃，饭后服用能降低胃部不适概率。短效避孕药需要在医生评估之后使用，有血栓高危因素、严重肝病的人群不适合。

继发性痛经不能只靠止痛药。腺肌症、内膜异位症的病灶持续进展，长期单纯镇痛只能临时掩盖，病灶持续变大之后，可能出现贫血、盆腔粘连加重。确诊腺肌症后，放置曼月乐环是临床常用的保守方案，适合暂无再次生育计划的女性。

该方法的适用边界是，已经完成妇科影像学检查、排除卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等急症的慢性经期疼痛人群，突发剧烈腹痛伴随发烧、头晕心慌、大量出血，不能按普通痛经处理，要直接急诊就诊。

产后一年内月经周期还不稳定，激素水平处在重建阶段，这个阶段的痛经存在波动，不要直接判定是器质性疾病，可以连续观察2到3个月经周期，疼痛持续稳定再做系统检查。