孩子发高烧惊厥怎么办：现场处置要点

孩子发高烧惊厥怎么办，发作当下你优先稳住孩子体位、清理周边硬物，不要往嘴里塞任何物品、不要掐人中，计时观察抽搐时长，抽搐持续超过5分钟、单次发作结束后意识迟迟不能恢复、伴随呼吸困难或者嘴唇发紫，直接拨打急救电话；抽搐停止后测量体温，使用口服退热药物，温水擦拭仅用于辅助降温，不使用酒精擦浴，单次热性惊厥大多在3分钟内自行缓解，该处置流程适用于6月龄到5岁、既往确诊单纯热性惊厥、无基础脑部疾病的儿童，超出这个范围的惊厥，风险等级明显升高，必须交由医生评估。

孩子发高烧惊厥的现场操作

你第一时间把孩子平移到平坦安全的平面，侧卧，这个姿势可以防止呕吐物呛进气管引发窒息，松开领口、腰带这类束缚衣物，移开周围桌椅、尖锐玩具，避免抽搐磕碰受伤。同步记下开始抽搐的时间，观察孩子眼睛、四肢的动作和肤色变化，不要强行按住抽动的肢体，外力压制容易造成骨骼、软组织损伤。

不要塞勺子、手指、毛巾到孩子口腔，热性惊厥期间孩子很少咬伤舌头，强行放异物反而容易造成口腔划伤或者异物堵塞气道，掐人中无法终止惊厥，还会造成面部皮肤破损。

抽搐停止后，立刻测腋温，腋温≥38.5℃且孩子可以正常吞咽时，按体重剂量服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，两种药物不要短时间交替使用。不要用酒精擦拭皮肤，酒精会经皮肤吸收，带来额外身体负担，室温偏高时可以用28到30℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟辅助散热，不要包裹厚被子捂汗。

孩子发高烧惊厥的就医判断标准

满足下面任意一条，都属于需要急诊的信号：第一次发生惊厥；惊厥是单侧肢体抽动；孩子年龄小于6个月或者大于5岁；惊厥退热之后精神依旧很差。即使抽搐很快停下来，第一次发作也需要就医排查感染类型，排除脑炎、颅内感染等问题。

单纯热性惊厥复发概率在30%左右，有家族惊厥史的孩子复发概率会更高，退热药物不能完全阻止惊厥复发，不要依靠退烧药来预防惊厥发作。

发作之后居家观察阶段，持续监测体温和精神反应，记录发热时长、最高体温、用药时间，就诊时带给医生参考。如果孩子出现持续烦躁、喷射样呕吐、颈部发硬，说明情况加重，要马上送医。

区分热性惊厥和其他抽搐。

热性惊厥只和体温快速上升相关，大多在发热初期24小时内出现；无发热状态下出现抽搐，不属于热性惊厥，需要优先排查癫痫、代谢异常等问题，不能按照高热惊厥流程居家处理。

国家卫健委《儿童热性惊厥诊疗指南（2016版）》明确，单纯热性惊厥远期神经发育损伤风险较低，多数孩子随年龄增长不再发作，家长重点做好发作时防窒息、防外伤，不盲目使用偏方干预。