怎么判断是嗜酸性支气管炎：看症状加检查

怎么判断是嗜酸性支气管炎，你要同时对照三类线索：持续超过3周的干咳或少量白痰、肺功能通气指标正常、诱导痰嗜酸性粒细胞占比≥2.5%，它不伴随喘息、胸闷发作，胸部CT大多无明显异常，该判断方式不适用于正在口服激素、近期使用吸入激素、有哮喘急性发作、慢阻肺、肺炎、支气管扩张的人群，这类人群的痰嗜酸结果会被药物或基础疾病干扰，不能直接用这套标准判定。

嗜酸性支气管炎的症状判断要点

咳嗽是最核心表现，咳嗽时长通常在3到8周，属于亚急性咳嗽范畴，多数人以干咳为主，少数人每天咳出少量白色泡沫痰，痰量一般不超过10毫升。咳嗽常在接触油烟、冷空气、灰尘、香水这类刺激物之后加重，夜间咳嗽加重的情况比较常见。你不会出现典型哮喘那种呼气性喘鸣、活动后胸闷气短，这是和咳嗽变异性哮喘很关键的区分点。

没有发热、黄浓痰、胸痛、咯血这类感染性支气管炎的典型表现，血常规里的白细胞总数大多处于正常区间，仅部分人外周血嗜酸性粒细胞轻度升高，外周血嗜酸正常也不能直接排除这个病，外周血指标只能作为辅助参考，不能单独用来确诊。

无喘息，不等于气道高反应一定阴性。

嗜酸性支气管炎的实验室检查判断

诱导痰细胞学检查是目前判断嗜酸性支气管炎的核心依据，操作是用3%高渗盐水雾化诱导你咳痰，再处理痰液计数嗜酸细胞比例，国内呼吸科临床普遍采用≥2.5%作为阳性cutoff值。检查前7天内你不能自行服用口服糖皮质激素，检查前24小时停用短效支气管扩张剂，否则会压低嗜酸数值，造成假阴性。

肺功能与支气管激发试验用来排除咳嗽变异性哮喘，嗜酸性支气管炎患者支气管激发试验结果为阴性，这个指标用来区分两种嗜酸升高的咳嗽疾病。胸部CT主要用来排除肺结核、间质性肺病、气道异物、肺部占位等其他长期咳嗽病因，多数确诊病例的CT影像没有明显异常。

嗜酸性支气管炎的试治验证判断

诱导痰检查设备不是所有基层医院都配备，在已经排除感染、胃食管反流、上气道咳嗽综合征之后，医生可以采用规范吸入糖皮质激素试治观察。连续使用吸入激素2到4周，如果咳嗽明显减轻，也侧面支持嗜酸性支气管炎的判断，试治有效只作为临床线索，不能替代诱导痰检查作为确诊依据。试治期间不要自行加用口服激素，口服激素会快速抑制嗜酸细胞，掩盖真实检查结果。

胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合征、支原体感染后的咳嗽，都可以表现为长期干咳，这几类疾病诱导痰嗜酸比例一般在正常范围，使用吸入激素治疗改善幅度有限，你不要把所有久咳都默认成嗜酸性支气管炎。

该疾病不会自行快速痊愈，拖延数月咳嗽持续存在的案例较为多见。