尿液里有白细胞是怎么回事，分清感染和污染

尿液里有白细胞是怎么回事，多数是尿路存在炎症或标本被污染，你先看尿常规白细胞酯酶、白细胞计数两项结果，清洁中段尿白细胞高于参考上限，伴随尿频尿急尿痛优先考虑尿路感染，留尿时先尿掉前段小便、外阴清洁不到位、女性经期前后取样容易出现假性升高，没有任何排尿不适、数值仅轻度升高，优先复查排除标本污染，不要直接自行吃抗生素，复查前暂停随意服用消炎药，该判断方式不适用于留置尿管、肾移植术后、正在使用免疫抑制剂的人群，这类人群白细胞升高的病因和普通人群存在明显区别。

尿液里白细胞升高的常见原因

白细胞是身体免疫细胞，尿液检出白细胞，代表泌尿系统有炎症刺激或者外来杂质混入样本。下尿路感染占比更高，尿道炎、膀胱炎会让白细胞明显上升，常搭配排尿刺痛、频繁想上厕所、小腹坠胀。上尿路感染也就是肾盂肾炎，除了白细胞超标，还可能伴随发烧、单侧腰部酸痛，属于需要尽快就医的情况。泌尿系统结石、前列腺炎症、妇科炎症分泌物混入尿液，也会造成白细胞指标异常，这类情况不一定有强烈尿痛感。

标本污染是很容易被忽略的诱因。留取尿液时前段尿液没有舍弃，外阴、尿道口的分泌物、皮屑混进尿杯，就会测出白细胞偏高。女性白带、男性前列腺液都可以造成这个结果，这种属于假性异常，尿路本身没有病变。

尿液白细胞结果怎么看懂和复查

尿常规报告单上白细胞单位多为每微升，多数医院参考上限是0到28个/μL，超出这个范围提示阳性。白细胞酯酶阳性是辅助信号，单独酯酶阳性、白细胞计数正常，大多没有临床意义，不用紧张。

复查要严格留取清洁中段尿。取样前用清水清洗外阴，擦干，先排出一小段尿液再接中间部分，尿杯不要触碰尿道口，接好后1小时内送检，避免放置太久滋生细菌干扰结果。

无症状菌尿，也就是白细胞升高但没有不舒服，成年人多数情况下不需要抗感染治疗，盲目用药会增加耐药风险，只有孕妇、准备做尿路手术的人群，医生才会评估干预。

别自行吃抗生素。

日常护理可以辅助降低复发概率，每天保证1500到2000毫升饮水量，勤排尿，不要憋尿，排便后擦拭方向从前往后，减少肛周细菌进入尿道，女性不长期使用私处冲洗液，避免破坏局部菌群平衡。

出现这些信号要及时就诊，白细胞持续升高，复查后不降，合并肉眼血尿、持续腰痛、反复发热。

留置尿管的患者，尿液里查出白细胞很常见，很多只是导管相关的定植菌，不一定需要抗感染治疗，要由医生结合症状综合判断，不能单靠尿常规指标决定用药。