盆腔炎做什么检查能查出来：全套检查明细

盆腔炎做什么检查能查出来，临床常用组合为妇科双合诊、阴道分泌物检测、血常规、C反应蛋白、盆腔超声，部分疑难病例加做盆腔CT或MRI，单独一项检查很难直接确诊，一般结合症状和多项结果综合判断，适合下腹持续坠痛、同房痛、白带异常、发热的育龄女性，无不适仅做体检筛查时，不建议直接开CT这类辐射类项目。

盆腔炎体格检查

妇科双合诊是基础筛查手段，医生一只手放入阴道、一只手按压下腹部，触摸子宫、输卵管、卵巢区域，盆腔炎典型体征是宫颈举痛、子宫压痛或者附件区压痛，只要出现这三类压痛，就达到盆腔炎最低诊断标准，很多轻症患者超声没有异常，但查体已经有明显痛感。三合诊会增加直肠指检，更适合判断盆腔深部、子宫直肠陷凹有没有炎性包块或者积液，对于后位子宫的人群检出效果更好。

查体不能单独用来定诊，只能作为初步线索。

盆腔炎实验室抽血与分泌物检查

阴道分泌物涂片、核酸扩增试验，主要排查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，这两类病原体是性传播相关盆腔炎常见诱因，取样在宫颈口，痛感较低，结果可以指导后续抗生素选择。血常规看白细胞、中性粒细胞数值，C反应蛋白、血沉反映体内炎症活跃程度，急性发作伴随发烧的患者，这两项指标大多明显升高，慢性盆腔炎稳定期，抽血指标可能全部处于正常范围，很容易漏诊。

• 分泌物核酸检测：找致病菌，区分感染类型
• C反应蛋白：判断炎症轻重，跟踪治疗效果
• 血常规：辅助区分普通炎症和其他急腹症

盆腔炎影像学检查

经阴道超声没有憋尿要求，成像清晰度高于腹部憋尿B超，是盆腔炎影像首选，超声看到输卵管管壁增厚、盆腔游离积液、附件区混合包块，提示炎症已经造成器质性改变。如果超声看到较大盆腔脓肿，需要尽快评估引流方案，单纯口服药物控制难度偏高。

盆腔炎有创检查

腹腔镜是盆腔炎诊断里参考价值较高的方式，可以直接观察输卵管、盆腔腹膜充血、渗出、粘连情况，同时能取组织做培养，但是属于微创手术，有麻醉和创口相关风险，不会用来常规排查，只在高度怀疑盆腔炎但所有无创检查结果矛盾、或者准备同期手术治疗的时候才会安排。子宫内膜活检也属于有创取样，用来排除内膜其他病变，鉴别异常出血是不是盆腔炎引发。

该方法的适用边界是，无创检查全部无法明确，且症状持续加重，不能作为普通人的初检项目。

容易和盆腔炎混淆，需要同步排除的检查

下腹疼痛不一定都是盆腔炎，阑尾炎、卵巢囊肿扭转、泌尿系结石、肠道炎症都有类似痛感，医生常会搭配尿常规、阑尾超声进行鉴别，避免直接按盆腔炎治疗而耽误其他急症。如果月经推迟伴随腹痛，一定要加做血HCG，排除宫外孕，宫外孕破裂的症状和重症盆腔炎十分接近，风险等级更高。

拿到所有报告之后，不要只看超声有没有积液，少量盆腔积液也可以是生理性，排卵前后女性也会出现，积液不等于盆腔炎，必须和压痛、炎症指标、白带结果一起对照判断。