100种重大疾病包括哪些病:分三类清晰速查

100种重大疾病主要依据中国保险行业协会发布的重疾定义规范,分为恶性肿瘤、心脑血管疾病、器官功能与终末期疾病、神经系统疾病、其他严重疾病五大类别,覆盖大众重疾险通用保障病种,其中28种为行业统一强制必保重疾,剩余72种为保险公司扩充病种,不同公司的100重疾清单仅扩充病种存在小幅差异,核心必保病种完全统一,普通消费者可直接通过该分类核对自身重疾险保障范围。

100种重大疾病核心必保病种

中国保险行业协会2020版重疾疾病定义使用规范明确规定,所有合规重疾险必须包含28种核心重大疾病,这28种病种是100种重疾清单的基础核心,理赔标准全国统一,不存在保险公司自主修改规则的情况,也是重疾理赔案例中占比超95%的高发病种。

28种核心重疾包含高发恶性肿瘤、心脑血管、器官衰竭、神经系统重疾,具体为恶性肿瘤-重度、急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

100种重大疾病扩充常见病种

市面上100重疾版本的剩余72种扩充病种,均为各大保险公司在28种法定重疾基础上,结合临床高发重症自主增补的病种,病种类型贴合临床重症标准,理赔规则由保险公司公示备案,整体差异较小。

扩充病种主要细分四大品类,涵盖各类罕见及重症疾病。恶性肿瘤类包含原位癌相关重症、恶性葡萄胎、阴茎癌等非常规高发肿瘤;心脑血管类包含严重心肌炎、严重心肌病、肺源性心脏病、主动脉夹层动脉瘤等;神经系统类包含多发性硬化症、进行性肌营养不良、重症肌无力、脊髓灰质炎等;全身器官与其他重症包含严重系统性红斑狼疮、严重类风湿关节炎、急性坏死性胰腺炎、严重感染性心内膜炎、植物人状态等。

病种类别核心28种重疾特点扩充72种重疾特点
理赔标准全国统一,无差异公司备案标准,小幅差异
发病概率高发,占理赔绝大多数较低发,多为罕见重症
保障强制性所有重疾险必保保险公司自主增补

区分清单重点,优先看28种法定重疾。

100种重疾的整体保障优先级集中在核心病种,扩充的72种重疾大多发病概率较低,对普通投保人的保障增益较为有限,无需过度纠结扩充病种数量,重点核查28种核心病种的理赔条件即可。

该100种重疾清单仅适用于商业重疾险理赔核对,不适用医保报销、大病救助的病种判定标准,医保重症报销有独立的病种名录与审核规则,二者体系互不通用。

消费者判断重疾险性价比,不用单纯对比病种总数。相较于凑数的100种重疾,部分包含28种核心重疾+高发中轻症的保险产品,实际保障实用性会更高,病种数量不等于保障力度。

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