肺气肿是什么病严重吗:看肺损伤程度

肺气肿是什么病严重吗,肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病范畴,是肺泡弹性受损、肺泡持续扩张甚至破裂融合的肺部结构性病变,病情轻重由肺功能下降程度决定,早期症状较轻,规范干预可延缓进展,发展到中重度会出现活动后气短、呼吸衰竭,合并肺心病时死亡风险上升,长期吸烟人群、长期接触粉尘油烟人群、反复肺部感染人群属于高发群体,而单纯短暂咳嗽、无肺功能下降的人不属于该疾病范畴。

肺气肿是什么病

肺气肿的病变位置在肺部的肺泡,肺泡相当于微小气囊,正常吸气时气囊扩张储存氧气,呼气时收缩排出废气。长期有害刺激会破坏肺泡壁弹性纤维,气囊无法正常回缩,气体滞留在肺内,肺泡不断胀大,多个破损肺泡融合形成肺大疱。肺大疱破裂会引发自发性气胸,短时间内加重呼吸困难。该病多由长期吸烟诱发,二手烟、生物燃料烟雾、职业粉尘、α1抗胰蛋白酶缺乏也会引发,α1抗胰蛋白酶缺乏多见于年轻发病的肺气肿患者。

肺气肿本身不是感染,是肺部结构发生不可逆改变,病变形成后肺泡无法恢复到原本状态,治疗目标不是根治,而是减轻症状、减缓肺功能下滑速度。

肺气肿严重吗,分级判断

肺气肿严重程度主要参考慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD肺功能分级,依靠肺功能检查里的FEV1指标划分。

分级肺功能指标典型表现风险水平
GOLD1轻度FEV1≥80%预计值剧烈活动后轻微气短,日常活动不受限风险较低,干预后进展慢
GOLD2中度50%≤FEV1<80%预计值快走、爬坡气短,咳嗽咳痰频繁中等风险,需长期药物控制
GOLD3重度30%≤FEV1<50%预计值平地慢走就喘,活动量明显下降较高风险,易急性加重住院
GOLD4极重度FEV1<30%预计值安静状态下呼吸困难,可伴缺氧高风险,可能出现呼吸衰竭

轻度肺气肿,很多人没有明显不适,仅体检CT发现肺部气肿样改变,及时戒烟、避开刺激物,肺功能下降速度可以明显放缓。

中重度肺气肿会反复急性加重,每次呼吸道感染都可能诱发喘憋加重,一次急性加重会造成肺功能出现不可逆的下滑。

肺气肿可执行的干预方法

戒烟是所有干预手段里优先级最高的措施,持续吸烟会持续破坏肺泡弹性,药物效果会大幅减弱。你需要远离柴火烟、油漆、化工粉尘等刺激性气体,流感季、秋冬季节接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,减少肺部感染概率。

稳定期遵医嘱使用支气管扩张剂,部分患者需要搭配吸入糖皮质激素,不要自行增减药量或者停药。居家可以练习缩唇呼吸,吸气用鼻子,呼气抿起嘴唇缓慢吐气,呼气时长是吸气时长两倍,每天分多次练习,改善气体排出效率。

该干预方案适用边界:仅针对稳定期肺气肿,出现高热、痰量骤增、嘴唇发紫、静息呼吸困难,属于急性加重,不能依靠居家呼吸训练处理,要立刻前往医院呼吸科就诊。

不要自行购买偏方、口服保健品试图修复肺泡,这类产品无法逆转已经破损的肺泡结构,部分不明成分产品还会加重肝肾负担。

定期复查肺功能。

每年至少完成一次肺功能检测,中重度患者每半年复查一次,动态掌握肺功能变化,医生根据结果调整用药方案。

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