肝门静脉的属支有哪些：解剖考点梳理

肝门静脉的属支有哪些，在系统解剖学教材中分为主要属支与细小附属分支，主要属支共7支，分别是肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉，这些血管收集腹腔不成对脏器的静脉血，运送至肝脏进行代谢处理，适用边界为正常成人解剖结构，肝硬化、门静脉血栓、先天血管畸形人群的血管走行与分支可出现明显变异，不能直接套用这套分支划分。

肝门静脉主要属支解剖特点

肠系膜上静脉是肝门静脉最粗大的属支，它收纳小肠、盲肠、升结肠、横结肠、胃大弯右侧部分、胰头区域的静脉血液，在胰颈后方和脾静脉汇合，共同构成肝门静脉主干。血管位置紧邻肠系膜上动脉，临床做腹部CT门静脉期成像时，可借助动脉位置快速定位这条静脉，是影像判读的重要参照。

脾静脉起自脾门，由数条脾内小静脉汇合而成，沿着胰腺体尾部后方横向走行，除收集脾脏静脉血外，还接收胃短静脉、胃网膜左静脉和部分胰腺小静脉的血流，它与肠系膜上静脉的汇合点，是识别肝门静脉起始位置的标志性位点。

肠系膜下静脉收集降结肠、乙状结肠、直肠上段的静脉血液，汇入位置存在多种变异，多数汇入脾静脉，一部分汇入肠系膜上静脉，还有小部分直接汇入脾静脉与肠系膜上静脉的汇合夹角处，这个变异特点在外科结直肠手术评估血管时需要重点关注。

胃左静脉也叫胃冠状静脉，沿着胃小弯走行，收纳胃小弯左侧胃壁的血液，它存在侧支通路，当门静脉压力升高时，血液可经此流向食管静脉丛，诱发食管胃底静脉曲张，属于门静脉高压相关并发症里最受关注的血管分支。

胃右静脉收纳胃小弯右侧的静脉血，走行于胃小弯，和胃左静脉在胃壁形成静脉吻合，这条静脉内常包含一个独立的小静脉支，叫幽门前静脉，是手术中区分幽门和十二指肠的解剖标识。

胆囊静脉收纳胆囊壁的静脉血，多直接汇入肝门静脉主干，少数分支汇入肝内门静脉分支，胆囊切除术中的出血风险，部分就来自这条细小血管的损伤。

附脐静脉连接脐周腹壁静脉与肝门静脉主干，正常状态下管腔细小，门静脉高压时血管扩张开放，脐周腹壁会出现迂曲的静脉团，也就是海蛇头体征。

肝门静脉属支的考试区分要点

区分肝门静脉属支和腔静脉系统分支，核心判断标准为血管血液是否流入肝脏，肾静脉、肝静脉不属于肝门静脉属支，肝静脉是肝脏血液流出的通道，直接汇入下腔静脉。

这个知识点为全国医学高等教育本科系统解剖学必考内容，参考人民卫生出版社第九版系统解剖学教材。