肠促胰素类药物有哪些：分两类对症选用

临床常用的肠促胰素类药物主要分为GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂两大品类，两类药物均为2型糖尿病常用降糖药，其中GLP-1受体激动剂兼具减重、护心肾作用，需皮下注射，适合合并肥胖、心血管疾病的2型糖尿病患者；DPP-4抑制剂为口服制剂，降糖温和、耐受性好，适合血糖轻度升高、追求用药便捷的普通2型糖尿病患者，两类药物均不适用1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者。

肠促胰素类之GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂是模拟人体胰高血糖素样肽-1作用的药物，进食后可智能促进胰岛素分泌、抑制升糖激素释放，延缓胃排空，以此实现降糖、控食欲的效果，是目前临床应用热度较高的肠促胰素类药物。这类药物降糖效果较强，且能有效降低糖化血红蛋白，多数品种可辅助降低体重、改善血脂，对心血管和肾脏有一定保护获益。

市面上主流的该类药物包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽，不同品种的给药频次和作用时长差异明显，适配不同用药需求的患者。为方便你直观区分选用，各类药物核心参数对比如下。

该类药物的常见不良反应为轻度恶心、腹胀，大多在用药1-4周可自行缓解，持续用药后身体可逐步耐受。

肠促胰素类之DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶4的活性，减少人体自身肠促胰素的分解，提升内源肠促胰素浓度，平稳调节血糖，属于温和降糖的口服肠促胰素类药物。区别于注射类药物，该品类无需穿刺给药，服用便捷，无明显胃肠道反应，低血糖风险处于较低水平，不会引发体重明显波动。

临床常用的DPP-4抑制剂包含西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，均为每日1次口服，服药时间不受进食影响，适配日常规律服药的患者。其中利格列汀无需根据肾功能调整剂量，是肾功能不全2型糖尿病患者的优选品种，这一特性被《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》明确收录推荐。

这类药物无强效减重、护心肾的额外获益，仅以平稳降糖为核心作用，不适合需要减重或改善心血管预后的糖尿病患者。

两类肠促胰素类药物均存在明确使用禁忌。

有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者，禁止使用所有GLP-1受体激动剂，用药后可能存在病情加重的潜在风险。

合并重度肝功能衰竭、急性胰腺炎的2型糖尿病患者，需停用一切肠促胰素类药物，避免加重脏器损伤。