孕妇尿白细胞高怎么办：先排查标本污染再对症处理

孕妇尿白细胞高怎么办，首先重新留取清洁中段尿复查排除白带污染；无尿频尿急尿痛的无症状升高，要做尿培养，菌落计数≥10万CFU/ml就要用孕期安全抗生素治疗5至7天；有排尿不适属于膀胱炎，同步做尿培养再用药；伴随腰痛、发热属于肾盂肾炎，需要住院静脉输液；日常每天饮水2000毫升、不憋尿，停药一周后复查尿培养，孕中晚期每月复查尿常规，孕早期前3个月慎用呋喃妥因。仅单纯白细胞轻度升高、尿培养阴性，只需要调整留尿方式和生活习惯，不需要吃药。

先区分假阳性与真性感染

多数初次白细胞偏高是标本污染造成的假阳性，这是最常见情况。

留尿前先用温水清洗外阴，擦掉阴道分泌物，舍弃前段尿液，只接中间一段尿液，使用医院无菌尿杯，不要触碰容器内壁。严格按照这个方法复查，如果白细胞恢复正常，就属于标本污染，无需药物治疗。

只有清洁中段尿复查依旧白细胞超标，才能判定为泌尿系统感染，再分无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎三类处理，该分类来自《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》。

三种感染类型的处理方案

孕期用药安全边界

孕期优先选择B类抗生素，对胎儿发育损伤风险较低。

青霉素类、头孢菌素类在整个孕期都可以使用；呋喃妥因尽量避开孕前三个月；喹诺酮类药物孕期不推荐使用，存在一定胎儿发育风险。所有口服药必须在产科医生开具处方后服用，不要自行买药服用。

长期居家预防措施

每天分次饮用2000毫升白开水，不要憋尿，每2到3小时排尿一次，减少细菌在尿路停留繁殖。

日常穿纯棉宽松内裤，每天更换，排便后从前往后擦拭，避免肛门细菌污染尿道；少吃辛辣刺激食物，减少尿路黏膜充血。

必须住院的危险情形

出现持续高烧超过38.5℃、单侧腰部剧烈疼痛、恶心呕吐，属于上尿路感染，容易诱发早产，必须立刻住院治疗，不能在家口服药物观察。

反复多次尿培养阳性，一年发作超过3次，可在产科医生指导下，每晚睡前小剂量口服抗生素维持到分娩，降低复发概率。