过敏性紫癜症状有哪些：分型识别要点

过敏性紫癜症状有哪些，核心是以非血小板减少性可触性紫癜皮疹为标志性表现，好发于儿童与青少年，多数患者发病前1~3周存在上呼吸道感染史，除皮肤紫癜外，常伴随关节肿痛、消化道腹痛便血、肾脏受累血尿蛋白尿四大类表现，临床分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型、混合型五种分型，中华医学会儿科学分会免疫学组发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》将肾脏受累列为决定远期预后的关键指标，你可以对照皮疹形态、疼痛部位、尿液改变快速做初步识别，但该表现不能替代医生面诊确诊，部分成人患者起病隐匿，早期仅出现轻微腹痛，皮疹延迟出现，容易被误判为急腹症。

过敏性紫癜皮肤典型症状

皮肤紫癜多对称分布，集中在双下肢伸侧、踝关节周围，也可蔓延至臀部，少数累及上肢与面部，皮疹初期是紫红色斑丘疹，略高出皮肤表面，按压不褪色，也就是可触性紫癜，数天内颜色由紫红转为暗褐，逐步消退，部分患者会分批反复出现新皮疹，可合并荨麻疹、血管神经性水肿，皮疹一般不遗留瘢痕，少数抓挠破溃后会出现局部结痂。

皮疹分批出现是重要特征。

过敏性紫癜关节相关症状

关节受累常出现在皮肤紫癜同期或皮疹之前，多见于膝关节、踝关节，也可累及腕关节、肘关节，表现为关节肿胀、酸痛、活动受限，疼痛呈游走性，关节腔内一般没有化脓性改变，症状通常在数日内自行缓解，缓解后不会遗留关节畸形，这一点可以和类风湿关节炎相区分，部分患者会把关节疼痛当成普通扭伤，忽略后续皮疹与肾脏异常。

过敏性紫癜消化道症状

腹型过敏性紫癜的消化道症状常早于皮疹出现，典型表现是阵发性脐周或者下腹部绞痛，疼痛程度波动较大，可伴随恶心、呕吐，严重时出现黑便、血便，是消化道黏膜血管炎症出血导致，剧烈腹痛时腹部压痛明显，但腹肌紧张相对较轻，容易和急性阑尾炎、肠套叠混淆，儿童患者需要重点警惕肠套叠这一并发症，一旦出现持续剧烈腹痛、呕吐停止排气排便，要立刻急诊评估。

过敏性紫癜肾脏受累症状

肾脏受累可在皮疹出现后数周内发生，是本病远期最需要监测的部分，轻症仅表现为镜下血尿，肉眼无法分辨，需要尿常规检测才能发现，部分患者出现肉眼血尿，伴随泡沫尿增多也就是蛋白尿，少数患者出现水肿、血压升高，进展为紫癜性肾炎，肾脏症状轻重和皮肤紫癜严重程度并不完全平行，有的患者皮疹很轻，但肾脏损伤表现明显，因此即使皮疹消退，仍需要按医嘱复查尿常规，随访周期通常持续数月。

过敏性紫癜其他少见表现与识别边界

少数患者会出现神经系统受累，表现为头痛、抽搐，也可出现睾丸肿痛、肺部血管炎相关咳嗽咯血，这类表现占比偏低，不作为常规筛查重点。本病属于IgA介导的小血管炎，血小板计数通常正常，这是和血小板减少性紫癜关键鉴别点，如果你已经出现紫癜样皮疹，同时血小板明显降低，就不属于过敏性紫癜，需要另行排查其他出血性疾病。

该疾病适用边界清晰，部分感染诱发的一过性血管炎皮疹，外观和紫癜高度相似，但不存在多系统受累，短时间内完全消退，不符合过敏性紫癜的复发与系统损伤特点，不能仅凭单次皮疹就直接判定为本病。

你初步识别之后，不要自行使用抗过敏药长期掩盖症状，尤其是已经出现腹痛、肉眼血尿的情况，需要尽快到儿科或者风湿免疫科完善血常规、尿常规、凝血功能、粪便隐血相关检查，由医生结合病史与检验结果完成确诊，并且制定后续随访方案。