输血前的准备工作有哪些：分阶段实操要点

输血前的准备工作有哪些，完整流程包含患者评估、标本采集核对、血液制品申领、输血前告知、用物准备、双人核对六大板块，你要先完成患者基础检查与病史问询，排查过敏史、既往输血史、妊娠史，采集血样做血型鉴定和交叉配血试验，由医护向患者或家属说明输血收益与不良反应风险并签署知情同意书，准备好输血器、生理盐水、急救药品，拿到血制品后必须两名具备资质人员共同核对信息，全程要在患者体温低于38℃时启动输血，存在急性严重感染未控制、严重心衰失代偿状态的患者不适合立即输血。

输血前患者评估与病史核查

你要询问患者既往输血记录，有没有出现过皮疹、发热、呼吸困难等输血不良反应，女性患者要确认妊娠、流产史，这类信息可以辅助预判同种免疫反应风险。同步测量生命体征，记录体温、血压、心率，体温超过38℃时暂缓输血，发热会干扰输血反应判断。还要查看血常规、凝血功能、肝肾功能检验结果，确认输血指征，排除可替代的保守治疗方案。如果患者存在严重循环负荷过重，强行输血会快速加重肺水肿。

核查过敏药物。

输血前血液标本采集与送检

采血前核对患者姓名、住院号、床号，采血标签必须在采血完成后当场粘贴，禁止提前贴好标签，避免标本混淆。采集静脉血标本，标本管上信息和患者信息一一对应，标本不能出现溶血，溶血标本会干扰交叉配血结果，造成血型误判。标本送检到输血科后，会开展ABO血型、RhD血型鉴定，再做交叉配血试验，主侧配血是供血者红细胞和患者血清反应，次侧配血是患者红细胞和供血者血清反应，两侧均无凝集才可发放血液。

输血知情告知与文书签署

医护人员向患者或者授权家属解释输血目的、输注的血液类型，说明输血可能出现的发热、过敏、溶血等不良反应，以及经血传播疾病的潜在风险，同步介绍替代治疗方案。完成讲解后，由患者或家属签署输血治疗知情同意书，没有签署知情同意书，不得启动输血，紧急抢救无法取得家属签字的特殊场景，可按医疗机构抢救流程执行。

输血前物品准备

准备一次性输血器，输血器内置滤网，用来滤除血液制品里的微小凝块，配套0.9%生理盐水，仅能用生理盐水冲洗管路，葡萄糖溶液会造成红细胞破损。床边备好急救物品，包含肾上腺素、抗组胺药物、吸氧装置、血压计，用于应对突发输血不良反应。提前检查所有耗材有效期与包装完整性，包装破损直接丢弃更换。

血制品领取与取回后暂存要求

由专人到输血科领取血液制品，领取时初步核对，血液取回病房后，不能长时间常温放置，红细胞悬液离开冰箱后30分钟内要开始输注，长时间室温存放会增加细菌繁殖概率。取回的血液不可以自行加温，除特殊加温设备外，私自加热会破坏红细胞，引发溶血。

输血前双人核对操作

两名执业医护人员共同核对，核对内容包含患者信息、血型、血液种类、血袋编号、有效期、血液外观，查看血袋有无破损、漏液、凝块、颜色异常。核对全部内容一致后，两人共同签字确认，核对环节不能简化，单人核对不满足临床规范。

输血前患者体位与留置通路准备

优先选择粗直的外周静脉，使用留置针建立静脉通路，确认管路通畅，先用生理盐水试冲管路，确认无渗漏。调整患者体位，多数情况选择平卧位，方便观察面色、意识变化，若患者呼吸困难，可适度抬高床头。提前告知患者输血过程中感受，一旦出现瘙痒、胸闷、腰痛，立刻呼叫医护人员。

输血前禁忌场景判定

该流程适用边界为具备明确输血指征的住院患者，单纯营养补充不属于输血适应症，不能启动这套输血准备流程。存在活动性大出血、重度贫血伴缺氧症状的患者可以按流程准备输血；严重高血压未控制、急性肺水肿、严重肾功能衰竭未做透析的患者，需要医生评估后再决定是否输血，部分人群需要减慢输注速度或者减少输注总量。