70岁老人青光眼该怎么治疗：分方案选疗法

70岁老人青光眼该怎么治疗，优先做眼压、视野、视神经OCT三项检查，开角型多先用滴眼液控压，闭角型优先激光周边虹膜切开术，药物控制不佳、视野持续损伤的老人可选择小梁切除术等手术，治疗前要同步评估高血压、糖尿病、心脏病以及肝肾功能，长期口服抗凝药的老人需要提前和内科医生沟通停药或调药，合并晚期视神经萎缩的老人，治疗目标仅保留现有视力，很难恢复已经丢失的视野。

70岁老人青光眼药物治疗

滴眼液是老年青光眼最基础的治疗手段，常用类别包含前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂，你要固定时间滴药，滴完之后按住内眼角泪囊区2分钟，减少药物进入全身血液循环，降低心慌、乏力、口干这类全身不良反应。β受体阻滞剂不适合心率持续低于55次/分钟、有严重哮喘病史的老人，每次复诊带上药盒，告知医生正在使用的所有慢性病药物，避免药物之间发生相互作用。

口服降眼压药一般不作为长期维持方案，多用于眼压突发暴涨的急性发作阶段，这类药更容易影响电解质和肾脏状态，年纪偏大的老人使用期间需要定期抽血复查肾功能，连续使用时长通常不建议超过2周。

70岁老人青光眼激光治疗

激光属于微创操作，大多在门诊完成，不用住院，适合房角还保留一定功能、没有严重白内障的闭角型青光眼老人，也可以用于部分开角型青光眼的辅助降压。激光无法直接修复已经受损的视神经，作用是疏通房水排出通道，降低后续眼压急性升高的概率，做完激光后48小时内要复查眼压，少数人会出现短期眼压反弹，需要临时加用降眼压药物。

70岁老人青光眼手术治疗

手术前眼科会完善全身术前评估，有冠心病、脑梗病史的老人，会结合麻醉科意见判断耐受度，手术核心目标是把眼压降到目标眼压，目标眼压数值根据视神经损伤轻重设定，损伤越重，目标眼压设置得越低。术后1个月内是关键观察期，你要按时复诊，不能自行停用抗炎、防感染的眼药。

目标眼压，不是正常参考眼压。

日常管理直接影响治疗效果，老人要避免长时间低头、在黑暗环境看手机，单次喝水不要一口气喝超过300毫升，情绪剧烈波动、便秘用力排便都可能诱发眼压上升，睡眠尽量保持头部稍垫高，不趴着睡。每3到6个月复查视野和视神经OCT，不要只测眼压，部分老人眼压数值正常，但视神经还在持续受损。

该方案的适用边界是，已经完全无光感、眼球疼痛难以控制的晚期青光眼，治疗不再以保视力为目标，仅以缓解疼痛为方向。

中国医师协会眼科分会2023青光眼诊疗指南提出，老年青光眼的随访频率，需要结合视神经损伤分级调整，轻度损伤半年复查一次，中重度损伤建议3个月复查一次。