头顶有凹陷是怎么回事：快速分辨好坏

头顶有凹陷是颅骨或头皮软组织形态改变，婴幼儿多数来自囟门未闭合，成人分先天颅骨个体差异与后天损伤病变两类，你可以通过凹陷出现时间、深浅变化、伴随症状做初步判断；从小长期存在、深浅稳定，无头痛呕吐、肢体麻木、视力异常，大多属于生理性，无需干预；短时间新发、凹陷逐步加深，或者合并头部外伤史、神经系统不适，需要前往神经外科做头颅CT评估，1‑1.5岁婴幼儿前囟仍未闭合，属于需要就诊评估的边界情况，不能直接当成正常发育。

头顶有凹陷的生理性诱因

婴幼儿头顶凹陷最常见为前囟门，后囟大多2‑4个月闭合，前囟普遍在12‑18个月完成闭合，摸上去质地偏软，哭闹、脱水时凹陷会更加明显，补水之后可以有所恢复。部分成年人先天骨缝交界区域会存在轻度凹陷，头骨并非标准球形，骨缝愈合过程会留下轻微形态差异，头皮脂肪厚度不同，也会放大凹陷触感，多年大小深浅不变，身体没有任何不适，属于正常个体差异，不用做特殊治疗。长期睡姿压迫造成婴幼儿头颅局部变形，如果没有狭颅症等发育疾病，随生长多数会得到一定改善，部分轻微变形会保留至成年阶段。

生理性凹陷不用用药。

头顶有凹陷的病理性诱因

头部撞击外伤可以造成颅骨凹陷性骨折，外力造成颅骨向内塌陷，撞击当时不一定起大包，受伤数天之后肿胀消退，才更容易摸到凹陷，按照《颅骨凹陷性骨折临床路径(2010年版)》，凹陷深度大于1厘米，伴随神经症状，一般会评估手术整复的必要性。颅脑手术之后颅骨骨缺损，也会形成局部明显凹陷区域。颅骨局部骨质吸收、部分代谢类疾病、颅骨相关病变，也会造成后天新发凹陷，这类凹陷大多会缓慢变大，不会维持原有形态。

不要自行按压、揉搓凹陷位置，曾经出现过患者反复用力按压颅骨凹陷，造成局部头皮软组织挫伤的案例。

头顶有凹陷自查判断方法

你自查的时候要在光线充足环境，用手掌轻摸头顶，不要用指甲抠压，对比头顶左右两侧轮廓，记录凹陷大概宽度与深度，观察数周，留意有没有肉眼可见改变。婴幼儿观察囟门，要在宝宝安静不哭闹的状态下触摸，哭闹状态囟门形态会失真，会干扰你的判断结果。

头顶有凹陷就医时机与科室选择

出现下面任意一种情况，你就要及时就诊：成人新发头顶凹陷；婴幼儿超过18个月前囟没有闭合；头部磕碰之后摸到凹陷；凹陷同时反复头痛呕吐、嗜睡、手脚力量变差、看东西模糊；凹陷持续变大。成人直接挂神经外科，14岁以下儿童优先选择小儿神经外科，常规检查手段为头颅CT，可以看清颅骨骨质完整情况，区分是骨头改变还是头皮软组织带来的凹陷错觉。

CT检查会存在一定辐射，医生会结合你的病史权衡利弊，不会无指征开具检查。

很多人会把头顶凹陷等同于脑萎缩，这个认知并不准确，脑萎缩属于颅内脑组织体积变化，不会改变外层颅骨的外形，摸头顶凹陷无法判断脑萎缩情况，二者没有直接对应关系。