静脉输液并发症有哪些：识别与处置

静脉输液并发症有哪些，分为局部并发症与全身并发症两类，局部包含静脉炎、液体外渗、导管堵塞、导管相关感染，全身包含发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、过敏反应，你可以通过症状快速初步识别，出现空气栓塞、严重过敏、急性肺水肿时要立刻停止输液呼叫医护，轻症局部并发症可通过调整穿刺部位、更换敷料改善，该判断方式仅适用于输液过程中床旁初步识别，不能替代医护专业评估，不适用于已经出现意识丧失、心跳异常的危重患者。

静脉输液局部并发症

静脉炎是血管内壁发生炎症，表现为穿刺血管发红、肿痛，触摸时能摸到发硬的条索状血管，多由高浓度药液、导管持续刺激、反复穿刺引发。出现后要停止在该血管输液，抬高患肢，可遵医嘱做局部湿敷，继续使用这条血管会加重血管损伤，甚至造成血管闭塞。

液体外渗指药液漏到血管周围组织，普通药液只会局部肿胀疼痛，化疗药、钙剂这类刺激性药液外渗会引发组织坏死。一旦发现输液部位肿胀、回血变差，马上关闭输液器，保留针头并通知护士，不要自行拔针，避免残留药液继续渗入组织。

导管堵塞分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞，非血栓堵塞多是药物沉淀，血栓堵塞是血液回流凝固。不要强行推注液体冲管，强行推注会让血栓脱落进入血液循环，诱发栓塞。日常规范脉冲式冲管可以降低堵塞概率。

穿刺点红肿渗液、有脓性分泌物，属于导管相关局部感染，感染继续扩散会发展成全身性血流感染。留置针敷料潮湿、卷边要及时更换，日常不要触碰穿刺位置，减少细菌侵入机会。

静脉输液全身并发症

发热反应一般在输液后数十分钟出现，表现畏寒、寒战，随后体温升高，多由输液器具或药液里的致热物质引起。轻症减慢输液速度观察，高热时要停止输液，配合降温处理。

急性肺水肿，常因为输液速度过快、输入液体总量过多，多见于老年患者、有心功能不全基础人群。典型表现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，发生时立刻停止输液，取端坐体位，双腿下垂，减轻心脏负荷。

空气栓塞属于风险较高的并发症，空气进入静脉后随血流到达肺动脉，会突发胸部不适、呼吸困难、发绀。发生后立即关闭输液管路，左侧卧位，头低足高，减少空气阻塞肺动脉入口。输液前排尽管路空气，输液过程及时更换药液，可降低发生概率。

过敏反应轻重差异较大，轻症皮肤瘙痒、起皮疹，重症可出现喉头水肿、血压下降。在输注抗生素等易致敏药物时，要持续观察，一旦出现全身瘙痒、胸闷，立刻停药呼救。

严格把控输液指征，不随意静脉输液，能大幅减少并发症发生。