婴儿口腔内壁发白怎么回事：分清奶渍和鹅口疮

婴儿口腔内壁发白怎么回事，常见分生理性奶渍残留和病理性鹅口疮两类，奶渍轻擦可以脱落，宝宝吃奶、精神状态大多正常，鹅口疮擦拭后黏膜发红甚至轻微渗血，宝宝容易拒奶、烦躁，奶渍只需喂完奶少量温水清洁口腔，鹅口疮要在儿科医生指导下规范使用抗真菌药物，不可自行涂盐水、偏方，该判断方式适合0到12个月母乳喂养、配方奶喂养的宝宝，已经出牙、口腔存在外伤溃疡的婴儿不适用这套区分方法。

婴儿口腔内壁发白奶渍的判断与处理

奶渍是喝奶后乳汁蛋白附着在颊黏膜、上下唇内侧形成的白色薄斑块，斑块分布零散，没有紧贴黏膜，你用干净湿润的无菌纱布轻轻擦拭，白色物质可以擦掉，擦掉之后底下口腔黏膜颜色粉嫩，没有破损、红点。奶渍大多出现在刚喂完奶半小时内，宝宝不会因为口腔不适躲开奶嘴或者乳头，日常每次喂奶结束，给宝宝喂一两口温水，就能冲掉大部分残留奶液，减少发白情况。不要用力反复摩擦黏膜，频繁用力擦拭会擦伤娇嫩口腔上皮，增加继发真菌感染的概率。

奶渍发白多在颊黏膜、嘴唇内侧，舌面也会同步出现，一般在宝宝出生后前3个月更常见，随着唾液分泌量变多，自洁能力提升，发白现象会慢慢变少。奶瓶奶嘴、乳头清洁不到位不会直接形成奶渍，但会提升鹅口疮的发病概率，两者诱因有明显区别。

婴儿口腔内壁发白鹅口疮的识别与护理

鹅口疮是白色念珠菌感染引发的口腔问题，斑块呈凝乳状，像凝固的酸奶，牢牢贴在口腔内壁，用力擦拭只能擦掉一部分，下方黏膜发红，严重时会有细小出血点。感染位置除了颊内壁，还会蔓延到舌头、上颚，宝宝吃奶时会因为疼痛扭动身体、哭闹、吃几口就松开奶头，部分宝宝伴随轻微低热。确诊需要儿科或者儿童口腔科面诊，医生一般通过口腔视诊就可以判断，必要时做真菌涂片检查。

鹅口疮治疗期间，所有入口物品都要同步消毒，奶瓶、奶嘴、牙胶煮沸消毒，哺乳妈妈的乳头每次喂奶前后清洁，内衣勤更换，念珠菌容易反复交叉传染，就算白色斑块消失，也需要按医嘱用够疗程，提前停药很容易复发。你不要自行使用小苏打水长期擦拭口腔，长期改变口腔酸碱度，会打乱口腔正常菌群平衡。

少数婴儿口腔内壁发白是上皮珠，也就是俗称马牙，长在牙龈边缘，不是颊内壁，质地偏硬，不用做任何处理，等待自行吸收即可。

出现下面情况尽快就医。

• 发白斑块持续超过24小时，温水清洁后没有消退
• 宝宝持续拒奶、体重增长变慢
• 白斑蔓延到咽喉，宝宝呼吸、吞咽受影响
• 反复发作，规范护理后依旧频繁复发

家长容易混淆马牙和口腔白斑，马牙只生长在牙龈，不会长在颊侧内壁。

月龄大于12个月的幼儿口腔发白，溃疡、疱疹性口炎的概率上升，不能沿用婴儿奶渍、鹅口疮的判断标准。