倒数第二颗牙齿叫什么：牙位识别方法

倒数第二颗牙齿叫什么，恒牙列里，从门牙往后数，倒数第二颗恒牙是第二磨牙，乳牙列中倒数第二颗牙为第一乳磨牙，区分牙位要先判断是成人恒牙还是儿童乳牙，成人28至32颗牙，儿童20颗乳牙，智齿属于最后一颗牙，计数时包含智齿和不包含智齿会得到不一样结果，你判断牙位时，先确认口腔内是否长出智齿，有智齿则最后一颗是智齿，倒数第二颗就是第二磨牙；没有智齿，口腔最末尾那颗就是第二磨牙，不存在额外的倒数第二颗牙。该命名适用边界为正常牙列人群，先天缺牙、多生牙、牙齿严重移位的人群，不能直接套用这个计数方式，需要口腔科医生借助口腔全景片判定真实牙位。

倒数第二颗牙齿的牙位区分规则

恒牙的磨牙分为第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，第三磨牙就是智齿。正常完整恒牙列，单侧牙弓从前往后依次是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。当智齿萌出，单侧最后一颗是第三磨牙，紧邻它前面的倒数第二颗，就是第二磨牙。智齿先天缺失时，单侧牙弓末尾只有第二磨牙，此时口腔里不存在排在智齿前面的倒数第二颗牙，很多人会误把第一磨牙当成倒数第二颗牙齿，这个错误判断会影响补牙、根管治疗、拔牙方案的沟通。

乳牙的牙列结构和恒牙不同，单侧乳牙没有前磨牙，依次为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。儿童20颗乳牙完整萌出时，最后一颗乳牙是第二乳磨牙，倒数第二颗乳牙为第一乳磨牙。乳牙替换阶段，乳牙松动、恒牙萌出，牙列混乱，不能依靠肉眼简单计数判断倒数第二颗牙齿，需要口腔检查确认。

记牙位，从门牙开始数。

倒数第二颗牙齿的临床特点

成人的第二磨牙，承担着咀嚼研磨食物的核心功能，牙根粗壮，牙冠咬合面沟壑较多，容易堆积食物残渣，发生龋坏的概率较高。这颗牙的位置靠口腔深处，日常刷牙很难清洁到位，龋损早期没有明显痛感，等到出现自发疼痛时，牙髓大多已经发炎，治疗周期会明显拉长。第二磨牙一般在12岁左右萌出，萌出时间晚于第一磨牙，早于智齿，萌出过程中大多不会出现智齿那样严重的肿痛，但萌出空间不足时，也会出现倾斜生长，挤压邻牙。

第二乳磨牙会在9至12岁左右逐步脱落，下方会萌出第二恒前磨牙，很多家长容易把第二乳磨牙当成恒牙，出现龋坏后选择不治疗，等到牙体严重破坏，会影响下方恒牙胚的发育，造成恒牙萌出位置歪斜。儿童的第一乳磨牙，也就是乳牙列里的倒数第二颗牙齿，萌出时间大约在1岁半左右，牙体体积偏小，牙釉质厚度有限，低龄儿童甜食摄入较多时，很容易快速蛀穿牙体。

倒数第二颗牙齿的自查方法

你可以用舌头或者干净棉签触碰口腔一侧的后牙，从最前面的门牙开始往后一颗一颗清点，清点前先触摸最靠后的位置，判断有没有长出智齿。摸到最深处有一颗偏小、位置偏斜的牙，就是智齿，智齿往前那一颗就是第二磨牙。口腔最末尾没有额外小牙，说明没有智齿，最末尾那颗就是第二磨牙。先天缺牙人群，牙齿数量少于标准数目，肉眼计数会出现偏差，不能依靠这个自查方式确定牙位。

日常维护这颗牙齿，推荐使用软毛牙刷配合牙间刷清洁牙缝，牙间刷尺寸根据牙缝大小挑选，清洁方向顺着牙面，不要横向用力刷，避免磨损牙颈部。第二磨牙位置深，电动牙刷的小头刷头清洁效率会优于普通大头牙刷，每半年做一次口腔检查，可以及早发现隐匿龋洞。

牙位判断出现疑问，可拍摄口腔全景片。全景片是口腔科通用影像检查手段，能直观看到牙槽骨内牙齿形态、牙根状态以及是否存在埋伏牙，帮助医生精准锁定每一颗牙齿，排除先天缺牙、阻生牙带来的计数干扰。

牙齿倾斜、埋伏、先天缺牙，计数结果无效。