营养心肌的药物有哪些：分类型与用法

营养心肌的药物有哪些，临床上主要分为改善心肌能量代谢类、心肌细胞保护类、中成药三大类，辅酶Q10、曲美他嗪、左卡尼汀、磷酸肌酸钠、环磷腺苷葡胺、参松养心胶囊、稳心颗粒属于常用品种，曲美他嗪多用于冠心病稳定型心绞痛辅助治疗，左卡尼汀更适合肉碱缺乏合并心肌损伤人群，磷酸肌酸钠多用于住院急性期心肌保护，口服制剂适合长期居家辅助调理，所有这类药物均不能替代抗血小板、降压、调脂等基础心脏病治疗方案，严重心衰、急性心梗发作期不可单独依靠营养心肌药物控制病情，用药前需要排查过敏史，部分药物会和降糖药、抗凝药发生相互影响。

营养心肌西药种类及选用要点

辅酶Q10是人体本身就存在的物质，参与心肌细胞内能量生成，你可以把它理解成心肌的能量原料补充剂，适合病毒性心肌炎恢复期、老年心肌供氧不足、长期服用他汀类药物出现肌肉不适伴随心肌乏力的人群，口服剂型常见规格10mg、15mg，多数人耐受较好，少数人会出现轻微胃部发胀、食欲下降，随餐服用能够降低肠胃刺激。

曲美他嗪能够调整心肌代谢方式，让心肌在供氧偏少的条件下更高效利用能量，它的使用有明确限制，帕金森病、震颤、不宁腿综合征患者不建议使用，服药期间如果出现走路不稳、肢体抖动，要立刻停药复诊，它属于处方药，一般只作为稳定冠心病的辅助用药，不用于心绞痛急性发作急救。

左卡尼汀负责转运脂肪酸进入线粒体供能，原发性或者继发性肉碱缺乏引发的心肌损害使用效果更匹配，透析患者、长期进食差、严重营养不良人群更容易出现肉碱不足，静脉剂型多用于院内，口服溶液方便居家维持，部分使用者会出现短暂腹泻、恶心，从小剂量起步可以减少这类反应。

磷酸肌酸钠、环磷腺苷葡胺以静脉给药为主，大多在医院内使用，多用于心肌炎急性期、心脏手术围术期、重症心肌缺血短期保护，起效快但不方便长期使用，静脉制剂的输注速度、配伍液体都有严格要求，自行带药回家输注存在较高风险。

营养心肌中成药选用要点

中成药侧重改善心慌、胸闷、气短这类主观不适，作用机制和西药能量代谢调节路径不一样。

• 稳心颗粒，适合气阴两虚兼心脉瘀阻引发早搏、心慌人群
• 参松养心胶囊，可用于室性早搏，同时改善失眠、乏力
• 芪参益气滴丸，侧重气虚血瘀型冠心病，气短乏力表现突出者优先

这类中成药需要辨证使用，阴虚火旺、容易口干潮热的人群盲目长期服用参松养心胶囊，会加重燥热失眠，孕妇使用前必须经过心内科和中医科评估。

营养心肌药物不能根治冠脉狭窄、瓣膜病、严重心律失常。

国家药监局药品说明书是这类药物使用的法定参考依据，所有适应症、禁忌、不良反应都以对应批次说明书为准，同一种药物不同厂家的说明书内容会存在细微差别，你拿到新药之后，优先阅读盒内说明书，不要只沿用之前听过的用法。

单次自行购买辅酶Q10这类非处方膳食补充剂型时，不要把保健品规格和药用规格混淆，保健品辅酶Q10含量偏低，达不到心肌炎辅助治疗需要的剂量，保健品也不具备药品治疗功效，不能替代国药准字的药用制剂。