体检为什么要检查肛门：筛查低位直肠病变

体检为什么要检查肛门，该项目主要为直肠指检，依靠医生戴润滑指套的手指触诊肛管和距离肛门7厘米以内的直肠段，可检出多数低位直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛瘘、肛周脓肿，男性可初步评估前列腺状态，女性辅助判断盆腔下段异常，CT、腹部B超无法覆盖这部分区域，不能直接替代该项检查；40岁以上、便血、排便习惯改变、有肠癌家族史人群建议尽量完成，存在新鲜肛裂、肛门严重狭窄、肛周急性剧烈疼痛时不要强行做该检查，避免造成肛周撕裂出血损伤。

体检肛门检查可以发现的问题

直肠指检能够触摸到直肠下段质地坚硬、表面凹凸不平的肿物，这是低位直肠癌较为典型的触感，国内较多直肠癌病灶位置偏低，落在指检可触及范围之内。检查同时可以分辨痔疮、肛乳头肥大、直肠息肉，摸到肛瘘的条索状瘘管，判断肛周脓肿的波动感，评估肛门括约肌松紧程度，排查肛门失禁相关的功能异常。

男性受检者，手指隔着直肠前壁可以触摸前列腺，感知腺体大小、质地、有无硬结压痛，初步筛查前列腺增生、前列腺癌相关异常，对应国家卫健委发布WS/T336—2011前列腺癌诊断规范，直肠指检属于前列腺基础体格检查项目。女性受检者，可辅助摸到子宫后壁、盆腔下段有无异常包块，给妇科疾病提供参考线索，但不能替代正规妇科内诊。

检查结束后医生会观察指套，指套出现鲜血、暗红色血迹、黏液脓血，提示直肠肛管内部存在破损、溃疡或者肿物出血，即便自身没有腹痛、便血主观症状，也会提示进一步做肛门镜或者肠镜复核，不少早期病变不会产生明显身体感受，仅靠自我感觉很难察觉。

肛门检查和其他肠道检查的差异

很多人误以为CT可以代替肛门指检，CT对体积偏小、还没有明显隆起增厚的直肠病灶识别能力有限，会形成筛查盲区，体检套餐中肛门指检属于低成本初筛，发现异常后再进一步选择肛门镜、肠镜做确诊检查。

不适感大多短暂轻微。

做检查时你取侧卧屈膝姿势，医生涂抹石蜡油润滑指套，缓慢进入，整个操作大多在几十秒到一分钟完成，多数人只有肛门发胀的异物感，一般不会产生持续性剧痛。过度紧张夹紧肛门括约肌，会放大胀痛感受，你可以跟着呼吸缓慢放松盆底肌肉，降低不适程度。新鲜肛裂裂口没有愈合的状态下，手指触碰裂口会引发强烈刺痛，强行操作会撕裂创面加重出血，这类情况要主动告知体检医生直接跳过该项目，不要硬扛完成检查。

不要因为害羞直接放弃肛门检查，初筛漏掉低位直肠肿物，等到出现便血、排便变细症状，不少病灶已经进展到相对偏晚阶段。但直肠指检不等于肠癌确诊手段，摸不到异常也不代表肠道完全健康，超过7厘米的直肠以及全部结肠，仍然需要依靠肠镜完成筛查，《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》明确50‑75岁是肠癌重点筛查年龄段，指检仅作为体格检查一环，不能代替肠镜的筛查地位。

体检报告上肛门指检的结果，若写“未触及异常，指套无染血”，代表本次触诊没有发现明确异常；记录触及肿物、结节、指套染血、肛门狭窄，就需要前往肛肠科门诊复诊，不要自行当成普通痔疮忽视，避免混淆痔疮出血与肿瘤出血带来误判。