手卫生的指征包括哪些：全覆盖场景判断，随手就能对照执行

你日常工作和生活中需要执行手卫生的指征，核心分为接触患者/物品前、操作无菌区域前、暴露污染风险后、接触环境物品后、特殊操作前后五大类，精准覆盖所有需要洗手、手消毒的场景，只要贴合任意一种场景，你必须立刻做手卫生，能彻底规避手部病菌交叉感染风险，这也是临床和日常防疫中最标准、可直接落地的手卫生判断依据。

接触易感对象前的手卫生指征

你在触碰免疫力低下人群、易感人群之前，必须执行手卫生。这类场景包含直接接触患者皮肤、黏膜、伤口的操作，也包括为老人、婴幼儿、术后患者、重症患者提供护理服务前的所有操作。哪怕手部肉眼看不到污渍，手上也会附着环境中残留的细菌、病毒，提前清洁双手，能最大程度避免外源性病原体侵入易感人群体内。很多人会误以为空手接触不用洗手，这是典型错误认知，无可见污染不代表无菌，省略此次手卫生，极易造成无症状病菌传播。

实施无菌操作前的手卫生指征

所有侵入性、无菌类操作启动前，是硬性手卫生指征。你进行注射、输液、穿刺、换药、口腔护理、导尿等医疗操作，或是居家处理伤口、佩戴无菌敷料前，都需要先清洁消毒双手。这类操作会直接突破人体皮肤黏膜防护屏障，手部的微生物会直接进入人体组织，引发感染。此次手卫生的标准要求更高，普通洗手无法满足需求时，你需要使用速干手消毒剂进行手部消毒，保证手部菌群数量达标。

产生污染暴露后的手卫生指征

手部直接或间接接触污染物、体液、分泌物后，必须第一时间做手卫生。你接触患者的血液、痰液、汗液、排泄物，触碰被体液污染的衣物、器械、床单，或是徒手接触垃圾、污物之后，手部会附着大量致病菌，必须即刻清洁。哪怕只是短暂触碰，也不能省略操作，残留的污染物会通过后续触摸口鼻、皮肤、物品，造成自我感染和交叉污染。

接触公共及污染环境后的手卫生指征

脱离污染环境、接触高频接触公共物品后，属于常规手卫生指征。医院内的病床扶手、门把手、监护设备，日常生活中的电梯按钮、公交扶手、手机、门把手等高频触碰物品，是病菌聚集的重点区域。你触摸这类物品后，在接触自身口鼻、食物、皮肤或他人之前，必须完成手卫生，阻断病菌从环境到人体的传播路径。

特殊隔离与防护相关手卫生指征

进出隔离区域、脱卸防护用品的全过程，需要多次执行手卫生。你进入传染病隔离病房、发热门诊，离开隔离区域前，脱口罩、手套、防护服每一个步骤结束后，都要及时进行手部消毒。隔离区域的病菌密度极高，防护用品表面会附着大量病原体，步骤间隙不做手卫生，会导致病菌附着手部，造成自身感染或带出隔离区域引发传播。

风险提示：仅在手部无可见污物时，可使用手消毒剂完成手卫生；若手部存在血液、体液、灰尘等可见污染，必须使用流动水配合洗手液洗手，单纯手消毒无法彻底清除污染物，会残留致病菌，达不到防疫标准。

易混淆手卫生场景区分标准

• 触摸患者完好、干净的皮肤后，无需常规手卫生
• 同一患者身上，清洁操作转污染操作，无需洗手；污染操作转清洁操作，必须洗手
• 佩戴一次性手套操作后，脱除手套必须立刻手卫生，手套无法完全杜绝手部细菌滋生