频繁的痛风发作怎么办：控尿酸加规范用药

频繁的痛风发作怎么办，优先做到长期把血尿酸稳定控制在360μmol/L以下，有痛风石的人群目标下调至300μmol/L，发作期先止痛抗炎，不要自行启动降尿酸新药，止痛后再持续维持降尿酸方案，同步调整饮食饮水、作息与体重，合并肾结石、肾功能减退的人群不能照搬普通方案，需要风湿免疫科单独调整用药剂量，发作一年超过3次就属于频繁复发，单纯忌口很难压住病情，必须搭配药物干预。

频繁的痛风发作怎么办：急性期止痛操作

发作急性期，你要立刻减少关节负重，抬高疼痛的肢体，局部用冷敷，每次15到20分钟，一天3到4次，不要热敷、泡脚或者按摩患处，热敷会扩张血管，加重关节红肿热痛。药物选择上，非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素是主流三类，秋水仙碱要小剂量服用，大剂量容易引发腹泻呕吐，肾功能不好的人要减量，激素类药物多用于前两种药物不耐受的情况，不适合长期反复用来止痛。

发作期不新增降尿酸药，已经在长期吃降尿酸药的人，不要擅自停药，突然停药会造成尿酸反弹，拉长发作时间。单次急性疼痛一般3到7天逐步缓解，用药后48小时内症状没有减轻，或是出现发烧、关节化脓，要尽快就医排除感染性关节炎。

频繁的痛风发作怎么办：长期降尿酸维持方案

稳定期的核心是持续降尿酸，常用药物分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类，两类药物适用人群有区别，对比信息如下。

别嘌醇用药前建议做HLA-B*5801基因检测，这个基因阳性的人服用别嘌醇，出现严重过敏皮炎的风险更高，该检测在国内多数三甲医院风湿科可以开展。降尿酸药启动后，尿酸下降速度不宜过快，快速降尿酸会诱发溶晶痛，看起来像痛风再次发作，很多人会误以为药物无效而停药。

多喝水，每日总饮水量维持在2000毫升左右，优先白开水、淡苏打水，苏打水只适合尿液偏酸的人，不要长期大量喝。严格避开动物内脏、浓肉汤、海鲜贝类，啤酒、白酒全部戒掉，果糖饮料、蜂蜜也会升高尿酸，需要限制，红肉可以少量吃，单次控制在50克以内。

体重缓慢下降，每周减重幅度不超过0.5公斤，快速节食减重会分解自身脂肪，生成更多尿酸，直接诱发痛风。熬夜、长时间剧烈运动、受凉都是常见诱因，你可以固定作息，运动选择快走、游泳这类低冲击项目，避开短时间高强度冲刺训练。

该方案的适用边界是，已经确诊原发性痛风、没有严重未控制的活动性感染的成年人。继发性痛风，比如肿瘤化疗、肾病晚期、遗传性酶缺陷引发的尿酸升高，这套方案效果有限，需要优先处理原发病。

定期复查。

血尿酸达标后，每3个月复查一次血尿酸、肾功能，稳定半年以上可以在医生指导下尝试减量，多数频繁发作的患者很难完全停药，需要小剂量长期维持。不要听信偏方、排酸保健品替代正规药物，这类产品大多没有稳定降尿酸的作用，部分还会损伤肝肾。