化验尿白细胞高是什么原因：分清感染与假性升高

化验尿白细胞高是什么原因，主要分为真性泌尿系统感染、标本污染、非感染性尿路刺激三类情况，拿到报告单后你先看尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐两项，亚硝酸盐阳性大多提示细菌感染，单纯白细胞酯酶阳性有可能是污染或者轻度炎症，留取尿液时没有清洁外阴、中段尿留取失败、尿液放置超过两小时送检，都容易出现假性升高，女性经期前后、白带混入尿样是最常见的污染场景，这类情况复查清洁中段尿大多可以恢复正常，真性感染里下尿路感染占比更高，常伴随尿频尿急尿痛，上尿路感染会附带腰痛、发热，结石、留置尿管、妇科炎症也会间接让尿白细胞数值上升，仅尿常规这一项异常，不能直接开药治疗，需要结合症状与复查结果判断，无症状的单纯白细胞升高，优先安排复查而不是直接使用抗生素。

尿白细胞高的感染类诱因

下尿路感染是感染类里占比最高的类型，包含尿道炎、膀胱炎，大肠埃希菌是较为常见的致病菌，细菌侵袭尿路黏膜后，身体派出白细胞聚集在感染位置吞噬病菌，尿液检测时白细胞数值就会上升，多数人会同时出现排尿刺痛、频繁想上厕所、下腹坠胀的表现。上尿路感染多指肾盂肾炎，病菌顺着输尿管上行到肾脏，除尿白细胞升高之外，更容易出现单侧腰部酸痛、体温升高、寒战，这类情况需要尽快就诊，拖延后风险会明显增加。

尿路梗阻相关的继发感染也会推高白细胞数值，输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生造成尿液排出不畅，淤积的尿液更容易滋生细菌，哪怕你没有持续的尿痛症状，复查尿常规时白细胞依旧持续偏高，部分结石患者只会有间断腰腹隐痛，容易忽略感染的存在。

尿白细胞高的非感染与标本因素

标本污染不属于身体病变，是很多人复查转阴的主要原因，女性白带、男性包皮垢、肛周分泌物混进尿样，容器不干净、尿液在室温放置过久，白细胞会在标本里异常增多，这种情况不会有任何排尿不适，换规范的清洁中段尿重新检测，结果大多恢复正常。

一些非感染刺激也会让尿路黏膜出现炎性反应，白细胞少量渗出，尿常规轻度升高，包括近期频繁同房、尿道黏膜摩擦损伤、间质性膀胱炎、泌尿系统结核，这类情况尿亚硝酸盐一般是阴性，抗生素治疗效果偏弱，需要进一步做尿培养区分病因。

妇科、肛周的邻近器官炎症可以波及尿道，阴道炎、盆腔炎、肛周炎症产生的炎性细胞少量混入尿液，尿常规报告显示白细胞偏高，核心病灶不在尿路，只单纯吃尿路消炎药很难把指标降下来，要同步处理原发炎症。

尿白细胞升高后你可以执行的判断步骤

留取合格尿样，能大幅减少假性结果。

你复查前用温水清洗外阴，女性要避开经期、经血干净满三天再送检，排尿先排出前段尿液，接中间一段尿液装进无菌尿杯，装好的尿样尽量在一小时内送到检验科，不要长时间放在车内或者常温环境。

无症状菌尿有明确的适用边界，健康成年人没有排尿不适，只是尿培养查出细菌、白细胞轻度升高，大多数情况下不需要抗感染治疗，但是孕妇、准备接受泌尿外科手术的人群，这类无症状菌尿需要干预，降低后续感染加重的概率。