尿肌酐高是什么原因造成的：分清两类诱因

尿肌酐高是什么原因造成的，主要分为生理性一过性升高和病理性代谢异常两大类，你可以先自查：检查前3天大量吃肉、高强度健身、发热脱水，多为生理性，暂停诱因后复查大多回落；伴随多饮多尿、肌肉酸痛乏力、水肿，则属于病理性，需要同步查24小时尿、血肌酐、估算肾小球滤过率，参考WS/T404.5—2015《临床常用生化检验项目参考区间第5部分:血清尿素、肌酐》的检验前准备要求，复查前3天保持清淡饮食、避免剧烈运动。该判断方法的适用边界为仅适用于24小时尿肌酐定量检测结果，随机单次尿常规尿肌酐浓度不适合用来单独评估，随机尿液受饮水量稀释影响，数值波动很大，不能直接判定异常。

尿肌酐高的生理性诱因

肌酐来自肌肉代谢，你体内肌肉总量增加或者肌肉代谢速度加快，生成的肌酐变多，肾脏排出到尿液里的肌酐就会上升。经常健身、肌肉量偏大的男性，基础尿肌酐水平本身会高于普通人群，不属于病变。短时间大量食用红肉，肉类里的外源性肌酐直接增加体内总量，会拉高检测结果。长时间高强度力量训练、长跑，肌肉细胞代谢增强，肌酐释放增多，这种升高一般在休息2到3天后恢复。短期高热、脱水，身体代谢速率上升，也会出现一过性升高，补足水分、体温恢复后指标回落。

药物会干扰尿肌酐检测结果。

服用左旋多巴、维生素C，会干扰苦味酸法的实验室检测反应，造成尿肌酐假性升高，不是肾脏真实排泄能力改变。非甾体抗炎药在少数情况下会影响肌肉代谢，间接改变尿肌酐数值，复查前需要提前告知医生正在服用的药物，必要时停药后再采样。

尿肌酐高的病理性诱因

内分泌疾病会改变全身代谢状态，造成尿肌酐排泄增加。糖尿病早期肾小球滤过率增高，肾脏滤出肌酐变多，尿肌酐上升，常伴随口渴、多食、体重下降。肢端肥大症、巨人症会促进肌肉增生，肌酐生成量持续偏高。甲状腺功能减退可引发肌肉损伤，肌细胞释放肌酐进入血液，最终尿液中肌酐升高，常伴有怕冷、肢体浮肿、乏力。

肌肉损伤类疾病会直接释放大量肌酐。多发性肌炎、横纹肌溶解，肌细胞破损，大量肌酐释放入血，尿液肌酐明显升高，多伴随肌肉酸痛、茶色尿，属于需要尽快就医的情况。严重感染、长期饥饿，身体分解自身肌肉供能，肌酐产量增加，尿肌酐随之上升。

单独尿肌酐升高不等于肾功能变差。很多人混淆血肌酐与尿肌酐，血肌酐升高多提示肾脏滤过排泄能力下降，而尿肌酐反映的是肌酐生成量和肾脏排出总量。如果血肌酐正常，仅尿肌酐偏高，大概率是肌酐生成过多，不是肾脏排毒能力受损。只有血肌酐同步上升，才需要重点评估肾脏损伤。

复查采样操作错误，会造成假阳性结果。留取24小时尿液时，漏留部分尿液、标本未低温保存，会让检测结果失真。按照WS/T404.5—2015要求，复查前3天不要做重体力劳动，保持常规蛋白质摄入量，留尿全程避光低温存放，避免标本变质影响数值。

出现这些情况，尽快就诊肾内科。

• 多次复查24小时尿肌酐持续偏高，同时血肌酐上升
• 尿液颜色呈浓茶色，全身肌肉持续酸痛无力
• 长期多饮多尿、下肢水肿、体重异常变化

单次随机尿常规里的尿肌酐数值，只用来校正尿微量白蛋白，不单独作为疾病诊断依据，不要仅凭这一项数值自行判定肾脏病变。