总胆红素偏高如何治疗：先分清病因再施治

总胆红素偏高如何治疗，第一步先对照WS/T404.4—2018标准判定数值等级，单纯熬夜、饮酒引发的轻度升高只需调整生活习惯，无需服药；Gilbert综合征仅间接胆红素升高、转氨酶全部正常，不用药物干预；肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血三类病理性升高，要严格执行对因治疗，肝细胞问题搭配保肝退黄药，胆道堵塞优先解除梗阻，溶血先控制红细胞破坏，胆红素数值超过170μmol/L且伴随胆酶分离时，可酌情采用人工肝支持治疗；仅间接胆红素升高、无任何不适的健康人群，不建议盲目吃退黄药。

总胆红素偏高如何治疗：先区分生理性与病理性

先对照化验单拆分指标，锁定根源。

仅间接胆红素轻度上升，转氨酶、腹部B超全部正常，大多属于生理性波动或者Gilbert综合征，属于良性代谢异常，不需要药物治疗，你只需要戒掉连续熬夜、大量饮酒、高强度长跑这类诱因，两周后复查，指标大多可以回落至正常区间。

直接胆红素与间接胆红素同步升高，同时转氨酶明显超标，属于肝细胞损伤；直接胆红素单独升高，伴随碱性磷酸酶上升，属于胆道梗阻；间接胆红素大幅升高，血常规提示网织红细胞增高，属于溶血性疾病，这三类都属于病理性升高，必须接受规范治疗。

总胆红素偏高如何治疗：三类病因对应方案对比

总胆红素偏高如何治疗：药物使用细则

保肝药物只用于肝细胞受损的人群，水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝细胞膜，减轻肝细胞坏死。

退黄药物优先选择腺苷蛋氨酸，针对胆汁淤积引发的总胆红素升高，茵栀黄颗粒仅作为辅助用药，长期服用容易引发腹泻。

不要自行连续服药超过四周，连续用药后指标没有下降，要立刻完善腹部CT、溶血筛查，排除胆道占位或者血液疾病。

总胆红素偏高如何治疗：居家调理方案

严格禁酒。

每日保证8小时卧床休息，减少肝脏代谢负担，清淡低脂饮食，少吃油炸、高胆固醇食物。

每周复查一次肝功能，连续三次指标稳步下降，可逐步放宽饮食限制。

总胆红素偏高如何治疗：重症干预方式

总胆红素持续上涨，出现胆酶分离、皮肤重度黄染，普通药物效果有限，可在具备人工肝资质的医院开展血浆分子吸附治疗，快速清除血液内胆红素，为肝细胞修复留出时间。

已经发展为终末期肝硬化，内科与人工肝治疗效果有限时，可评估肝移植手术条件。