为什么要做糖耐量检查：排查隐匿血糖异常

为什么要做糖耐量检查，这项检查可以检出空腹血糖正常、餐后血糖升高的糖耐量减低与早期糖尿病，识别妊娠期糖尿病，评估胰岛分泌功能，适用人群包含空腹血糖偏高、孕期24至28周、有多饮多尿消瘦症状、肥胖、有糖尿病家族史人群，空腹血糖已经确诊糖尿病的人群一般不做此项检查。

糖耐量检查的检出价值

单次空腹血糖只能反映基础状态下的血糖水平，大量糖代谢异常人群空腹指标处在参考区间内，进食碳水化合物后血糖会出现异常升高，仅测空腹血糖会漏掉这部分病变。口服葡萄糖耐量试验会固定摄入标准葡萄糖负荷，分时段抽血监测血糖变化，直观看到身体处理糖分的能力，区分正常糖耐量、糖耐量减低、糖尿病三种状态。糖耐量减低属于糖尿病前期，这个阶段干预，有机会延缓甚至推迟进展为糖尿病。

孕期是这项检查最常规的使用场景，妊娠期糖尿病大多没有明显不适，母体血糖偏高会增加巨大儿、早产、羊水异常的发生概率，孕妇产后远期患上2型糖尿病的概率也会上升。24周到28周是孕期糖耐筛查的推荐时段，错过这个窗口，血糖异常带来的影响会持续更久。

糖耐量检查的操作要点

检查前3天保持正常主食摄入量，每日碳水化合物不低于150克，不要刻意节食控糖，节食会让结果偏低，无法反映真实代谢水平。检查前一晚禁食8到14小时，可以少量喝白开水，不能喝茶、咖啡、含糖饮料。到院后先抽取空腹血，在5分钟内喝完75克葡萄糖水，从喝第一口开始计时，分别在1小时、2小时再次采血，等待采血期间保持静坐，不做走动、吸烟等行为。

单次结果异常不能直接判定患病，应激状态、感染、部分激素类药物都可以短暂拉高血糖数值，需要避开这些干扰因素复查。

糖耐量检查和普通血糖检测对比

糖耐量减低不是糖尿病。

拿到糖耐量减低结果，优先调整饮食结构，控制精制糖、甜点、含糖饮品摄入，搭配规律有氧运动，定期复测血糖指标。这个阶段不需要直接启动降糖药物，优先生活方式干预，持续半年复查评估代谢变化。

有胰腺疾病、严重肝病、肾上腺相关疾病的人群，糖代谢本身会受到原发疾病干扰，糖耐量结果解读需要结合原发病判断，不能单独依靠糖耐数值下定论。已经明确诊断糖尿病的人群，不需要再做糖耐量检查，改用日常血糖监测和糖化血红蛋白随访。

糖化血红蛋白可以反映近2到3个月平均血糖，它和糖耐量检查互为补充，糖化血红蛋白适合长期随访，糖耐量适合做确诊分级，二者不能互相替代。

检查结束之后，你可以正常进食，部分人服糖后出现轻微恶心、头晕，静坐休息，少量分次补水，不适感大多可以自行缓解。