皮试的注意事项有哪些:分时段把控
皮试的注意事项有哪些,你要按皮试前、皮试中、皮试后三个阶段把控,皮试前要主动告知医护既往过敏史、近期用药、是否空腹、有无哮喘或荨麻疹急性发作,皮试部位选前臂掌侧下段,皮试过程不随意活动手臂,皮试后需要在指定区域等候20分钟,期间不能离开,出现发痒、胸闷、头晕、嘴唇肿胀要立刻呼叫医护,皮试阳性代表本次受试药物不能使用,皮试阴性也存在迟发性过敏的可能,用药后仍需要继续观察,正在发热、严重皮肤病发作期的人群,一般会暂缓安排皮试。
皮试前的注意事项
你要主动说清楚自己之前有没有对该类药物、其他药物、食物发生过过敏反应,曾经出现过过敏性休克的情况一定要优先告知。近3天内使用过抗过敏药、糖皮质激素,有可能掩盖皮试的过敏反应,要把用药时间、药名如实告诉医护人员。空腹状态下做皮试,更容易出现心慌、头晕、出冷汗的低血糖表现,容易和过敏反应混淆,不建议空腹做;饱腹也不推荐,吃得过饱、饮酒之后,身体状态波动大,会干扰结果判断。前臂皮肤有破损、湿疹、红肿、疤痕,医护会更换测试部位,不会在病变皮肤上穿刺。
暂缓皮试的人群包含急性哮喘发作、全身荨麻疹爆发、严重感染高热、血压不稳定的患者,这类人群过敏风险会明显升高,需要等病情平稳之后再评估。
皮试操作中的注意事项
皮试针头刺入很浅,只到表皮和真皮之间,注射之后会形成一个白色小皮丘,这个皮丘不要揉搓、挤压,揉搓会加速药液扩散,造成结果误判。你保持手臂平放放松,不要甩手、用力弯曲胳膊,避免局部血液循环加快,影响观察。注射时如果只有轻微刺痛属于正常感受,一旦立刻出现大范围瘙痒、喉咙发紧,马上告知操作人员。
不要自行调整体位。
皮试等候与结果判读的注意事项
等候时长常规为20分钟,这个时间是临床通用的观察窗口,没有到时间不能自行离开,离开后突发过敏得不到及时处置,会带来较大危险。等候期间不要抓挠皮试位置,不要用热水冲洗、热敷这块皮肤,也不要涂抹药膏、护肤品。医护会在计时结束后查看皮丘,皮丘没有变大、没有红晕、伪足,判定为阴性;皮丘增大、红晕范围超1厘米、有伪足或者伴随瘙痒,判定为阳性。
皮试阴性不等于完全没有过敏风险,部分迟发型过敏反应会在给药后数小时才出现,所以正式输液或者打针之后,依旧要留在医疗机构观察一段时间。
皮试结果出来后的用药注意事项
本次皮试阳性,只代表这一种受试药物不能使用,不代表所有同类药物都过敏,更换其他品种药物,依旧需要重新做对应皮试。皮试只针对本次批次药物有效,后续再次使用该药物,间隔时间较长时,多数医疗机构会要求重新皮试。拿到阴性结果用药之后,你要留意全身感受,皮疹、瘙痒、心慌、呼吸困难、恶心呕吐都是过敏信号,出现任意一种都要第一时间通知医护。
- 不要用上次皮试阴性的结果代替本次测试
- 皮试部位不要沾水、抓挠至少半小时
- 儿童做皮试,家长需要固定好孩子手臂,防止乱动
- 有花粉、尘螨重度过敏史,需要提前说明
| 情况 | 能不能做皮试 | 风险说明 |
|---|---|---|
| 轻度鼻炎,无皮疹喘息 | 可以做 | 基础过敏状态对结果干扰较低 |
| 哮喘急性发作 | 暂缓做 | 过敏反应发生概率上升 |
| 刚吃过氯雷他定 | 评估后择期做 | 容易掩盖阳性反应 |
皮试仅用来预判速发型过敏,无法覆盖所有类型的药物不良反应,不存在一次皮试就能永久规避药物过敏的方式。
