慢性非萎缩性胃炎如何治疗：分病因选方案

慢性非萎缩性胃炎如何治疗，核心分为根除幽门螺杆菌、对症药物干预、长期生活饮食调整三部分，幽门螺杆菌阳性人群优先四联疗法，疗程14天，阴性人群以抑酸、保护胃黏膜药物缓解反酸胃痛，配合饮食作息减少胃刺激，该方案不适用于合并胃穿孔、重度胃出血、胃肿瘤的人群，这类人群需要优先外科专科处理，多数轻症患者规范干预4到8周后症状可明显减轻。

慢性非萎缩性胃炎的药物治疗方案

幽门螺杆菌阳性时，你要采用国内消化科常用的四联药物组合，包含两种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，连续服用14天，服药期间不能自行停药，中断用药容易产生细菌耐药，复查要在全部停药满一个月后做碳13或碳14呼气试验，不要提前检测，避免出现假阴性结果。抗生素需要结合自身药物过敏史选择，青霉素过敏者不能选用阿莫西林，可替换成其他备选抗生素。

幽门螺杆菌阴性的患者，按症状挑选药物，反酸烧心明显就选用质子泵抑制剂，这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；上腹饱胀、嗳气明显时使用促胃动力药；胃部隐痛、黏膜有充血糜烂的情况搭配胃黏膜保护剂，在胃内壁形成保护膜，降低食物和胃酸带来的损伤。药物使用时长一般不超过8周，长期连续服用质子泵抑制剂，会小幅增加肠道菌群紊乱的概率。

不要自行长期服用布洛芬、阿司匹林这类非甾体抗炎药。

慢性非萎缩性胃炎的生活饮食干预

你要固定三餐进食时间，每餐吃到七分饱，两餐之间尽量不吃零食，减少胃持续工作的时长。食物优先选择蒸煮炖煮的清淡品类，避开烈酒、浓咖啡、浓茶、辣椒、过烫食物，这类物质会持续刺激胃黏膜，加重黏膜充血状态。进食放慢速度，单次咀嚼20次左右，减轻胃的研磨负担，睡前3小时不再进食，减少夜间胃酸反流。

情绪和睡眠会直接影响胃部不适，长期焦虑、熬夜会提升内脏敏感度，同样的胃酸刺激下更容易出现胃痛腹胀。每天尽量保证7小时左右睡眠，压力持续偏高时可以适度散步，减少交感神经持续兴奋带来的胃部症状反复。吸烟会降低胃黏膜血流供应，延缓黏膜修复，有吸烟习惯建议逐步减少吸烟量。

慢性非萎缩性胃炎复查与边界判断

无症状、幽门螺杆菌阴性，胃镜仅提示轻度黏膜充血的人群，可2到3年复查一次胃镜；有持续上腹不适、家族胃癌病史，或是幽门螺杆菌根除失败的人群，复查间隔缩短至1年。复查除胃镜外，同步搭配呼气试验，评估幽门螺杆菌是否再次感染。

该方法的适用边界是确诊单纯慢性非萎缩性胃炎，病理报告没有肠化生、异型增生。

出现黑便、持续呕吐、短期内体重快速下降，立刻就诊。