突然头晕恶心呕吐是怎么回事：快速自查与处置

突然头晕恶心呕吐是怎么回事，多数是内耳前庭病变引发，其次为脑血管供血异常、血压骤升、低血糖、颈椎压迫血管；你可以先看发作时长、诱发动作、有没有手脚麻木来初步区分轻症与急症，头位变动后几秒就缓解、意识清醒多为耳石症，持续数小时伴随耳鸣多是梅尼埃病，一旦出现说话含糊、肢体无力、视物重影，必须立刻前往急诊做头颅CT，这是《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》明确划定的高危预警情况，轻症优先挂耳鼻喉科，高危症状直接走神经内科急诊通道，不要自行吃止晕药掩盖病情；本条判断仅适用于无头部外伤、无急性食物中毒的人群，头部撞击后立刻出现的头晕呕吐，不能套用这套自查方法，要直接排查颅内出血。

突然头晕恶心呕吐的病因分类

第一类是前庭周围性问题，占所有突发眩晕病例的六成左右，病灶集中在内耳平衡器官，不会损伤大脑神经，整体风险较低。耳石症是最常见诱因，起床、躺下、翻身、仰头转头时瞬间发作，天旋地转只维持十几秒，静止不动后症状快速消退，恶心呕吐会跟着眩晕同步减轻。梅尼埃病发作持续20分钟到数小时，同时伴随单侧耳朵闷胀、耳鸣、听力下降，容易反复发作。前庭神经炎大多出现在感冒病毒感染之后，眩晕会连续维持好几天，恶心呕吐程度很重，但是听力不会受到影响。

第二类是中枢性脑血管问题，危险程度更高，多见于中老年、有高血压高血脂动脉硬化的人群。椎基底动脉短暂缺血会带来持续性头晕，转头后供血进一步变差，呕吐会反复出现。小脑、脑干梗死或出血带来的眩晕往往不会随静止缓解，同时伴随走路跑偏、手脚发软、口齿不清、看东西成双影，哪怕症状短暂自行好转，也不能在家观察，必须尽快完成头颅核磁共振DWI检查，排除急性脑梗。

第三类是全身性与颈椎诱因，没有旋转感，大多只是头昏沉反胃。血压骤然升高突破160/100mmHg时，脑血管压力上升，会直接刺激呕吐中枢；长时间空腹引发低血糖，除头晕呕吐之外，还会心慌、出冷汗，口服糖水十几分钟就能明显好转。长期低头造成颈椎骨质增生，转头时椎动脉被挤压，脑部供血变少，发作时大多伴随颈肩酸痛、手臂发麻，低头久坐后更容易发作。

不同病因的区分对照表

当下立刻能执行的应急处理

发作第一时间保持平卧，头部固定不动，不要来回翻身、起身站立，避免摔倒磕碰，保持室内光线柔和，不要频繁睁眼，减少视觉刺激带来的呕吐加重。

你可以快速自测两项指标：立刻测量血压，高压超过160就要平稳降压，不要一次性把血压降得过低；空腹状态下可以吃糖果、喝温糖水，等待15分钟，症状明显减轻就大概率是低血糖问题。

满足下面任意一条，不要继续居家观察，马上拨打120：眩晕持续超过1小时无法缓解；出现口角歪斜、单侧手脚无力、说话含糊；看东西出现重影、走路总是往一侧偏斜；伴随剧烈头痛、喷射性呕吐。

就诊科室与检查选择

只有头位变动才发病、几秒就能稳住、没有手脚麻木，优先前往耳鼻喉科做前庭功能检查，确诊耳石症后做手法复位，多数人一次复位就能大幅减轻症状。

年龄超过50岁，有三高病史，哪怕只是单次发作，也要优先挂神经内科，完善头颅CT、椎动脉超声，排查脑血管缺血问题，不要只当成颈椎病处理。

颈肩酸痛明显、低头之后才发作，可到骨科或者康复科做颈椎影像学检查，配合颈椎牵引改善血管受压状态。

本条自查方案不适用于食物中毒、颅脑外伤、孕期妊娠呕吐这类情况，误食不洁食物之后出现的上吐下泻，要优先去消化科就诊，不要按照眩晕疾病治疗。