支气管扩张痰多怎么办：排痰控感染

支气管扩张痰多怎么办，优先采用体位引流配合规范化痰药物，日常维持气道湿化，出现黄绿浓痰增多、发热、咯血时尽快到呼吸内科就诊，体位引流不适合合并大咯血、严重心衰、活动性肺结核的人群，这类人群不能自主做引流操作，避免诱发出血或者缺氧加重。体位引流需要对准病变肺叶选择卧姿，每天两次，单次时长控制在十五到二十分钟，引流结束之后漱口，减少口腔定植细菌向下进入气道，化痰药物选择口服黏液溶解剂，能够降低痰液黏稠度，帮助痰液向外排出，不要单独使用强力镇咳药压制咳嗽，痰液滞留气道会提升感染发作概率。

支气管扩张排痰操作

体位引流依靠重力带动痰液流向大气道，你可以根据胸部CT提示的病灶位置调整姿势，如果病灶在下肺，垫高臀部保持头低脚高，如果病灶在上肺，采取半坐或者直立姿态。引流时配合腹式呼吸，缓慢深吸气之后轻咳，不要用力猛咳，猛咳会升高气道压力，增加血管破裂的可能性。振荡排痰仪或者手持拍痰杯可以辅助松动黏附在支气管壁上的痰液，手掌叩击的位置避开脊柱、肋骨下缘和肾脏区域，叩击节奏保持稳定，每一轮叩击持续五分钟左右再转入引流姿势。

湿化气道能够持续减轻痰液结块，室内湿度维持在百分之五十到六十，饮水保持少量多次，全天饮水总量控制在一千五百到两千毫升，肾功能受限的人群需要遵从医生给出的饮水上限，不能盲目增加饮水量。雾化湿化选用生理盐水，雾化之后立刻进行排痰，间隔太久，雾化带来的稀释效果会明显下降。

管住咳。

支气管扩张痰多药物选择

黏液溶解类化痰药可以分解痰液内部黏蛋白，让黏稠痰液更容易咳出，常用口服剂型需要按体重和说明书剂量服用，连续使用一段时间之后观察痰液性状，如果痰液从胶状浓痰转为稀薄白痰，可以在医生指导下调整用药频次。抗菌药物不能自行购买服用，只有医生评估确认存在急性细菌感染，并且结合痰培养结果选定敏感药物之后，才可以启动抗感染方案，随意服用抗菌药物会推动耐药菌株形成，后续感染发作时可选药物变少。

支气管扩张长期气道管理

稳定期的管理目标是减少痰液蓄积，降低急性加重频次，每年接种流感疫苗，符合条件的人群可以接种肺炎球菌疫苗，国内疾控中心发布的技术指南将这两类疫苗列为慢性呼吸道疾病人群的推荐接种项目。日常避开粉尘、油烟、刺激性气味，这类刺激物会刺激气道腺体持续分泌黏液，让痰量持续走高。

养成固定咳痰节律，每天晨起和睡前主动排痰，不要等到痰液堆积到胸闷才开始处理，长期堆积的痰液会形成细菌定植灶，反复诱发急性加重。记录痰量和颜色，白稀痰一般偏向稳定状态，黄绿浓痰持续增多往往提示感染活动，连续三天痰量明显上升就要安排复诊。

识别危险信号。

一旦痰中出现新鲜血丝，或者胸口持续闷胀、呼吸频率加快，停止所有引流和叩背操作，保持安静休息，尽快前往医院，此时气道血管的脆弱程度较高，外力刺激会提升大出血发生的概率。日常不要尝试偏方类祛痰手段，很多偏方没有对应的气道药理支撑，部分刺激性药剂吸入之后，会直接诱发气道水肿，让咳痰变得更加困难。