居民医疗保险怎么报销：分两种结算方式

居民医疗保险怎么报销，优先选择定点医院直接联网结算，入院出示身份证、社保卡或医保电子凭证，出院时系统自动扣除医保报销金额，你只结清自付部分；异地就医要提前在国家医保服务平台小程序或当地医保局做异地备案，未备案通常会下调报销比例，门诊普通统筹、慢特病、住院分别设置起付线、报销比例和年度封顶线，不在医保目录内的药品、耗材、服务项目不能纳入核算。

居民医疗保险怎么报销：院内联网结算

入院登记时主动出示医保凭证，医院核对参保状态，全程留存病历、收费票据、费用清单，不需要自己跑医保局提交纸质材料。普通门诊一般仅限签约基层定点，起付线低、报销比例偏低；住院按照医院等级分级报销，基层医疗机构报销比例更高，三级医院比例更低。结算时同步衔接大病保险，如果合规自付费用超过当地大病起付线，会自动叠加大病补偿。

这是最省事的途径。

居民医疗保险怎么报销：事后手工提交报销

没有联网、急诊就近在非定点救治、异地未成功联网的情况，才走手工报销。你需要准备纸质票据原件、完整费用明细、出院小结、身份证和医保凭证，异地急诊还需要急诊病历证明，把材料交到参保地医保经办窗口或者线上医保平台上传。材料提交之后，经办机构审核合规费用，扣除对应起付线，按当地比例核算，款项会拨付到你预留的银行卡，审核周期大多在一至两个月。

不要丢失收费原件，复印件通常不受理。

居民医疗保险怎么报销：门诊慢特病报销

高血压、糖尿病等纳入慢特病名录的病种，要先向医保部门提交认定材料，拿到慢特病资格之后，在定点机构拿药、检查才能享受专项报销。慢特病单独设置年度限额，和普通门诊统筹额度分开计算，多数地区支持定点药房直接刷医保电子凭证结算，不用每次单独申请报销。没有提前完成病种认定的门诊花费，无法按慢特病标准核算。

参保状态正常是所有报销的前提，如果当年断缴，断缴期间产生的医疗费用不会纳入居民医保报销范围，新生儿参保有单独窗口期，在规定时间内参保，出生之后的部分花费可以追溯报销。美容整形、体检、第三方特需服务、交通事故中由全责方赔付的费用，不在居民医保报销范围。

国家医保局推行的异地就医直接结算规则，适用于全国联网定点机构，备案有效期可以自主选择长期或者短期，适合外出务工、随子女居住的参保人员。备案之后不仅住院，很多地区的慢特病门诊也支持异地联网结算，减少来回寄送纸质材料的麻烦。

拿到票据之后尽快提交，各地设置报销时限，拖延过久会丧失申报资格。