肺高压什么原因造成的：分五大类型

肺高压什么原因造成的，按WHO肺动脉高压分类标准分为五大类，第一类为动脉型肺动脉高压，多和血管本身病变相关；第二类由左心疾病引发，是临床最常见类型；第三类来自肺部疾病或缺氧；第四类源于肺血管堵塞；第五类为多因素不明机制疾病。你可以结合自身基础病初步判断诱因，存在慢阻肺、心衰、下肢血栓、结缔组织病的人群发病风险明显升高，无基础病的年轻患者也有可能出现特发性肺动脉高压，这类人群占动脉型肺高压的一部分，需要右心导管检查才能确诊，胸部CT、心脏超声仅能做初步筛查，不能作为最终确诊依据。

肺高压，动脉型肺动脉高压诱因

动脉型肺动脉高压，病变位置在肺部细小动脉，血管壁增厚、管腔变窄，血流通过阻力持续升高。特发性肺动脉高压没有明确可找到的病因，属于排除性诊断。遗传性肺动脉高压由基因变异引发，家族内多人发病。结缔组织病是重要继发因素，系统性红斑狼疮、硬皮病会攻击肺血管内皮。感染相关诱因包含人类免疫缺陷病毒感染，部分减肥药、某些抑制食欲药物也会损伤肺血管，诱发肺高压。先天性心脏病存在左向右分流，长期大量血液灌入肺动脉，持续冲击血管，慢慢造成血管硬化。

这类肺高压早期症状隐蔽，活动后气短是最早信号。

肺高压，左心疾病相关诱因

左心疾病相关肺高压，根源不在肺部血管，而是左侧心脏泵血能力下降，血液淤积反向传递到肺动脉，造成肺动脉压力升高。常见疾病有收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变。左心房压力升高，压力顺着肺静脉传到肺毛细血管，再传到肺动脉，形成被动性肺高压。病程持续进展后，部分患者肺动脉血管会发生结构性改变，形成混合性肺高压，单纯治疗左心疾病也很难完全逆转肺动脉压力。国内临床病例中，左心疾病相关肺高压占肺高压总病例的半数以上。

肺高压，肺部疾病与缺氧相关诱因

长期缺氧会持续刺激肺小动脉收缩，反复收缩后血管发生重构，形成持续性肺动脉高压。慢性阻塞性肺疾病是该类别最常见病因，肺气肿破坏肺泡周围血管床，血管总横截面积减少。间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、长期高原居住环境，都会造成慢性低氧血症。胸廓畸形、脊柱侧弯会限制肺部扩张，通气不足，长期处于缺氧状态。这类肺高压进展速度相对平缓，优先控制原发病、改善缺氧，多数情况下可以延缓肺动脉压力继续上升。

肺高压，慢性血栓栓塞相关诱因

肺栓塞没有完全溶解，血栓机化，牢牢附着在肺动脉主干或者分支血管，血管管腔狭窄甚至闭塞，血流通道变少，压力上升。下肢深静脉血栓脱落是肺栓塞最主要来源，血栓反复脱落，多次发生肺栓塞，很多患者没有明显胸痛咯血，只表现活动耐力下降，容易漏诊。急性肺栓塞发病半年以上，血栓纤维化，就会发展成慢性血栓栓塞性肺高压。这一类肺高压部分患者可以通过肺动脉内膜剥脱手术改善血管梗阻，是相对有机会手术干预的类型。

肺高压，多因素不明机制相关诱因

第五类肺高压发病机制较为复杂，不是单一血管或者心脏病变导致，多种病理过程共同推高肺动脉压力。包含血液系统疾病，比如骨髓增殖性疾病；代谢疾病，结节病、组织细胞增生症；部分肿瘤压迫肺动脉，或者纵隔纤维化挤压肺血管，也会引发压力升高。这类肺高压重点治疗原发疾病，肺动脉高压的药物仅作为辅助手段，单独使用靶向药效果有限。

该分类标准来自世界卫生组织发布的肺动脉高压临床分类，不适用于单次剧烈运动、短暂情绪激动造成一过性肺动脉压力升高的人群，这类一过性压力上升不属于肺高压疾病，休息复查即可恢复正常。

单次心脏超声估测肺动脉压力偏高，不能直接确诊肺高压，超声仅为筛查工具，右心导管测压才是确诊金标准。