乳腺手术后手肿怎么办：居家消肿方案-敬慕百科

乳腺手术后手肿怎么办，轻度水肿可通过抬高患肢、轻柔手法引流、佩戴医用弹力袖套控制，中度水肿要做综合消肿治疗，重度水肿需要专科评估；腋窝淋巴结清扫人群属于高发群体，仅做乳房局部切除且未清扫淋巴结的患者水肿概率较低，严禁大力推拿、热敷、患肢负重，否则会加重淋巴回流受阻。

乳腺手术后手肿的分级处理

先测量双侧手臂同一周径，患侧比健侧粗2厘米以内属于轻度水肿，超出2厘米为中重度水肿。

水肿程度	首选处理方式	禁止行为
轻度水肿	休息时手臂抬高至心脏以上，每天3次、每次15分钟轻柔向心性引流，日常佩戴二级压力医用弹力袖套，坚持握拳、抬臂等温和锻炼	拎重物超过2kg、手臂长时间下垂、热敷、普通按摩店推拿
中度水肿	前往淋巴水肿专科门诊做综合消肿疗法，包含专业手法引流+多层弹力绷带包扎，配合空气波压力理疗，同时口服草木犀流浸液片改善循环	自行长时间加压包扎，盲目做扩胸、负重类运动
重度水肿	完善淋巴管影像学检查，由乳腺外科与康复科共同评估，必要时采取淋巴管静脉吻合手术，保守治疗很难达到理想效果	单纯依靠居家护理拖延治疗，容易造成皮肤纤维化

手法引流只能顺着淋巴走向往腋下、锁骨方向轻柔推挤，全程保持皮肤舒展，不能用力按压肌肉组织。

睡觉时用枕头垫高整条手臂，不要只垫高手腕，保证整条上肢位置高于心脏，减少淋巴液淤积。

患肢终身不能测血压、抽血、输液，袖口、手环不能紧勒手臂，蚊虫叮咬、轻微擦伤要立刻消毒，皮肤感染会快速加重水肿。

参考北京大学肿瘤医院术后康复流程，术后1到3天只做握拳、转动手腕；术后两周再逐步练习抬臂、摸高，动作以切口没有明显疼痛为上限，不要强行抬高患肢。

运动全程佩戴弹力袖套，只做徒手温和活动，不做拉力训练、羽毛球这类爆发性上肢运动。

手臂短时间内突然肿胀、皮肤发红发烫、伴随疼痛发热，大概率出现淋巴感染，要立刻到医院就诊，不能继续居家护理。

连续居家护理4周，手臂周径没有缩小甚至持续变粗，要尽快转诊淋巴水肿专科门诊，避免进展成不可逆的纤维化水肿。

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