患侧卧位的疾病有哪些：适用病种与禁忌

患侧卧位的疾病有脑卒中偏瘫、肋骨骨折、肺炎肺脓肿、咯血、肢体软组织损伤，这种体位指病变或受伤一侧身体贴床，能减轻疼痛、促进引流、强化患侧本体感觉，但颅内压急剧升高、严重气胸、大面积烧伤在患侧躯体、不稳定脊柱骨折人群不能使用，摆放时患侧肩关节向前牵伸，避免肩膀受压脱位，下肢垫枕维持髋膝微屈，单次体位停留时间建议不超过2小时。

患侧卧位适用疾病及作用

脑卒中偏瘫是最常使用患侧卧位的病症，偏瘫侧贴床，可牵拉痉挛的肢体，刺激患侧皮肤感受器，帮助恢复肢体感知能力，同时抑制异常肢体姿势。摆放时你要把患侧肩部拉出，不压在身体下方，上臂向前伸展，肘关节保持伸直，手心朝上，患侧髋部充分前伸，膝盖微微弯曲，在两腿之间放置软垫，防止双腿内收交叉。

肋骨骨折采用患侧卧位，骨折一侧贴靠床面，利用身体自重限制胸廓活动幅度，减少深呼吸、咳嗽时骨折断端牵拉带来的刺痛，还能降低骨折移位风险。如果是多根多处肋骨骨折，使用该体位时需要密切观察呼吸状态，一旦出现胸闷加重就要立刻更换体位。

肺部感染类疾病，如肺脓肿、大叶性肺炎、支气管扩张伴局部积脓，患侧卧位可借助重力，让病变肺叶内的痰液顺着支气管流向大气道，方便咳出，属于体位引流常用方式。咯血患者选择患侧卧位，能防止血液从病变一侧支气管流入健侧肺，避免健侧气道被血块堵塞引发窒息。

四肢、躯干软组织挫伤、术后创面，当伤口在身体一侧时，短时间患侧卧位可以固定患处，减少活动牵拉伤口，减轻局部张力带来的疼痛感。创面有大面积渗血时，该体位还有一定压迫止血效果，注意不要长时间压迫，防止局部皮肤缺血。

体位不能硬套。

患侧卧位禁忌疾病

不稳定脊柱骨折，椎体没有得到有效固定时，患侧卧位会改变脊柱受力，增加骨折块移位、压迫脊髓的风险，这类患者优先保持轴线平卧，不可随意翻身侧卧。颅内压增高急性期，头部需要保持中立抬高，患侧卧位可能影响脑部静脉回流，升高颅内压力，诱发呕吐甚至脑疝。

大量胸腔积液、张力性气胸，病变侧贴床会压缩剩余正常肺组织，显著降低通气量，加重缺氧，这类患者一般采用健侧卧位或半坐卧位。患侧躯体存在三度烧伤、大面积皮肤剥脱、严重压疮时，持续压迫患处会加重组织坏死，应避开患侧受压。

体位转换过程中，要同步观察皮肤颜色、肢体末梢温度，受压部位每一次翻身都要检查有无发红。脑卒中偏瘫患者在患侧卧位时，最容易出现的错误操作是把患肩压在身体下方，持续压迫会造成肩关节半脱位，后续康复难度明显上升。

所有体位调整，对于重症患者都需要结合生命体征判断，血氧下降、心率持续加快时，立刻停止体位引流或侧卧，更换为安全体位，及时评估气道情况。