女生月经为什么会流血：内膜脱落出血

女生月经为什么会流血，本质是卵巢周期性分泌激素，让子宫内壁的子宫内膜增厚，为接纳受精卵做准备，当没有受精卵着床，激素水平快速下降，增厚的子宫内膜失去养分，血管破裂、组织脱落，混合血液、宫颈黏液从阴道排出，就形成经血；正常经血不是单纯血液，包含内膜碎片，出血量一次多在20至60毫升，超过80毫升属于月经过多，该机制适用于进入青春期、卵巢功能稳定的育龄女性，卵巢早衰、孕期、绝经后女性不会出现这种生理性出血。

月经流血的完整生理过程

月经周期由卵巢调控，周期起点为月经来潮第一天。卵泡在卵巢内慢慢发育，持续分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜不断增生变厚，内膜里会长出细小螺旋动脉，给内膜供给营养。排卵之后，卵泡转变为黄体，黄体分泌孕激素，孕激素会让增生的内膜转化为分泌期内膜，腺体膨大，准备容纳胚胎。排卵约14天，如果没有受孕，黄体萎缩，雌激素、孕激素浓度快速回落，内膜失去激素支持，螺旋动脉会先收缩，短暂切断供血，之后血管扩张破裂，内膜组织崩解脱落。

脱落组织伴随破裂血管流出的血液，顺着宫腔经过宫颈，从阴道排出。经血里含有子宫内膜释放的纤溶物质，这种物质能溶解血块，所以大多数情况下经血不会凝固，出血量偏大时，纤溶物质不足，就会形成血块。整个出血阶段一般维持2到8天，平均4到6天。

生理性出血和异常出血区分

判断出血是否属于正常月经，可以对照下表。

异常出血不是内膜周期性脱落导致，诱因包含子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌紊乱、宫颈病变等，这类出血不属于月经，出现对应表现需要就医检查。

激素，是出血开关。

子宫内膜的生长和崩解完全依靠雌激素与孕激素调控，两种激素同步升降，才会形成规律月经。如果激素波动紊乱，内膜生长节奏打乱，就会出现非经期出血，比如排卵期少量点滴出血，属于激素短暂下降带来的轻微内膜脱落，多数风险较低。青春期刚来月经的女生，卵巢调节功能还不成熟，激素波动不稳定，前1到2年周期不规律属于常见现象。

经血不是伤口流血。

很多人误以为月经是子宫破了伤口流血，实际是内膜组织的程序性脱落，脱落完成之后，内膜基底层细胞会快速增殖修复创面，不需要额外用药，创面大多可以自行愈合。正常月经结束后，内膜重新开始新一轮增生，进入下一个周期。如果内膜基底层发生损伤，比如多次宫腔手术，内膜修复能力下降，月经量会明显变少。

该生理机制的适用边界是，仅适用于非妊娠状态下卵巢功能正常的女性。怀孕之后黄体不会萎缩，激素持续维持高水平，子宫内膜不会大面积脱落，所以孕期不会来月经。如果孕期出现阴道流血，不属于月经出血，要警惕先兆流产、胎盘异常等问题，需要尽快就诊。绝经后女性卵巢不再分泌足量雌激素，内膜不再周期性增厚，出现阴道出血都属于异常情况。

世界卫生组织发布的生殖健康指南，把月经周期21至35天、经期2至8天、月经量20至60毫升定义为正常月经参考范围，你可以用这个标准评估自身月经情况。单次月经量估算可以通过卫生巾更换判断，一片日用卫生巾完全浸透大约是10至15毫升血液，连续数小时浸透整片卫生巾，提示出血量偏多。

经期螺旋动脉收缩能力下降，会直接增加出血量。