36周胎位不正怎么办：优先评估外倒转术
36周胎位不正怎么办，此时胎儿自行转正的概率偏低，脐带绕颈两周及以上、羊水过少、瘢痕子宫的孕妇不要再自行做膝胸卧位，你可以先做B超评估羊水、胎盘与脐带情况，有顺产意愿且无禁忌证，可在36至37周由产科医生在超声监护下做外倒转术，成功率大致在50%至70%；不符合手术条件，直接预约剖宫产更稳妥，继续居家体位纠正的转位成功率会大幅下降，还会增加胎儿窘迫风险。
36周纠正胎位的两种方案
| 方案 | 适用人群 | 操作细节 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 膝胸卧位 | 仅适合无脐带绕颈、羊水充足、无宫缩、无前置胎盘的孕妇；36周仅可短期尝试，不建议长期坚持 | 排空小便，松开腰带，胸部贴紧床面，臀部抬高，每天2次，每次5至10分钟，一旦胎动剧烈立刻停止 | 容易诱发宫缩、脐带牵拉，造成胎儿缺氧 |
| 外倒转术 | 胎膜完整、无产前出血、无子宫畸形、无瘢痕子宫、胎臀没有完全入盆，具备阴道试产条件 | 在三甲医院超声+胎心监护下操作，术中随时观察胎心，手术室备好急诊剖宫产条件 | 存在胎盘早剥、胎膜早破的可能，整体发生概率较低 |
36周不要盲目趴卧。
外倒转术明确禁忌条件
只要满足其中任意一条，就不能做外倒转术，只能选择剖宫产。近7天有阴道流血、胎膜已经破裂、胎心监护持续异常、既往有剖宫产手术史、子宫存在纵隔畸形、多胎妊娠、骨盆狭窄无法顺产，都属于明确禁忌范围。你可以对照《妇产科学（第9版）》给出的手术指征，让产科医生逐项核对评估。
无法纠正时的分娩安排
多次尝试仍无法转为头位，臀位胎儿顺产会提升脐带脱垂、后出头困难的概率，多数产科医生会建议择期剖宫产。你可以在孕38至39周提前定下手术日期，避免临产后出现紧急状况。如果坚持臀位试产，需要提前做好胎心持续监护，并且产房具备紧急剖宫产的抢救能力。
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