老年人膝盖肿痛怎么办：分情况处理

老年人膝盖肿痛怎么办，急性期优先抬高患肢、局部冷敷，每次十五分钟，间隔两小时，减少走路、上下楼梯、蹲起，同时尽快区分滑膜炎、骨性关节炎急性发作、痛风或感染，皮肤发烫伴随持续高烧、膝盖无法屈伸时，要直接前往骨科就诊，不要自行外敷膏药或者吃止痛药掩盖症状，适合年龄六十岁以上、无开放性伤口、没有确诊严重凝血疾病的老人，皮肤破溃人群不能冷敷，有消化道溃疡病史的老人不建议自行口服非甾体抗炎药。

老年人膝盖肿痛的居家处理

你要控制每日行走总量，单次走路时长不要超过二十分钟，避免拎重物，座椅高度要保证坐下时膝盖弯曲角度小于九十度，不要使用矮板凳。休息时把小腿垫高，位置略高于心脏，帮助积液回流，减轻肿胀。冷敷只用在肿痛发作四十八小时以内，超过这个时间，换成温热敷，温度维持在四十摄氏度左右，每次二十分钟，促进局部血液循环。外用抗炎药膏薄涂在肿痛区域，避开破损皮肤，用药前简单擦拭皮肤，等待吸收之后再盖衣物。

做低负荷的肌力训练，强化股四头肌，肌肉稳定之后可以分担关节压力。平躺伸直腿，脚尖往回勾，大腿前侧用力绷紧，保持五秒之后放松，一组十五次，一天完成三组。动作全程不产生膝盖刺痛，如果训练之后肿痛加重，立刻停止练习，回到静养状态。不要做深蹲、跪坐、跳绳这类会挤压膝关节的动作，这类动作容易加重软骨磨损，让积液反复出现。

用药需要严格遵从医嘱，常用口服抗炎镇痛药物存在胃肠道、肾脏方面的影响，国家药品不良反应监测中心提示，老年人群使用这类药物需要定期复查肾功能。不要同时叠加多种止痛药物，叠加使用会提升不良反应发生概率。如果平时长期服用降压药、抗凝药，调整任何关节相关药物之前，都要告知开药医生。

老年人膝盖肿痛就医指征与检查选择

出现这些信号，尽快就医。

• 肿痛持续超过三天，居家护理之后没有缓解
• 膝盖明显变形，站立时疼痛剧烈，无法负重
• 局部皮肤发红发热，伴随体温升高
• 外伤之后快速肿胀，怀疑韧带或者骨折损伤

门诊常规检查包含X光片、超声，X光适合观察骨质增生、关节间隙变窄，超声适合判断关节积液、滑膜增厚。如果需要评估软骨、半月板损伤程度，医生会安排磁共振。关节穿刺抽取积液属于有创操作，只在积液量大、需要化验积液性质的时候选用，不作为常规检查。

感染性膝关节炎不适合居家保守处理，延误治疗会破坏关节软骨，造成不可逆的活动受限。

老年人膝盖肿痛长期养护方式

体重管理是长期养护的核心，体重每下降一部分，膝关节承受的压力就会随之降低。优先选择游泳、平地慢走这类对关节压力偏小的运动，固定每周频次，不要长时间中断之后突然大量活动。换季降温的时候做好膝盖保暖，受凉会诱发滑膜充血，诱发肿痛复发。

选择鞋底偏软、支撑稳定的鞋子，不要长期穿拖鞋、薄底布鞋出门。可以在医生评估之后使用护膝，护膝不要全天佩戴，长时间佩戴会让大腿肌肉力量退化，一般外出走路时佩戴，居家休息摘下。

定期复查。