儿童鼻窦炎有哪些症状表现：识别要点

儿童鼻窦炎有哪些症状表现，核心区分点是鼻部症状持续超过10天无明显好转，或感冒好转后再次加重，多见于3岁以上学龄前及学龄儿童，常继发于急性上呼吸道感染，典型表现包含鼻塞、脓涕、面部胀痛、咳嗽、发热，同时可伴随睡眠张口呼吸、打鼾、嗅觉减退，部分低龄儿童不会主诉头痛，会表现为烦躁、揉鼻、拒食，参考中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会儿童急性鼻窦炎诊疗相关共识，临床诊断不能只凭单一流涕判断，需要结合病程、体征综合鉴别普通感冒与鼻窦炎。

儿童鼻窦炎有哪些症状表现，局部典型症状

鼻塞多为双侧或者交替性，夜间平卧时明显加重，鼻腔内积存脓性分泌物，鼻涕呈黄、黄绿色，质地偏黏稠，部分脓涕会向后倒流至咽喉，也就是鼻后滴漏，刺激咽喉诱发清嗓、慢性咳嗽，这类咳嗽常在晨起或者夜间躺下之后更突出。上颌窦、筛窦受累时，儿童会表述面颊部、内眼角附近按压疼痛，年龄偏小的孩子不会准确描述疼痛，会频繁揉按鼻周、面颊。

嗅觉减退是较容易被家长忽略的表现，鼻腔黏膜肿胀、脓涕堵塞嗅裂区域，孩子对气味分辨能力下降，进食时对香味、臭味反应变弱，该表现可随炎症缓解逐步恢复。

儿童鼻窦炎有哪些症状表现，全身与伴随症状

急性发作阶段可出现发热，体温多在38℃上下，部分孩子伴随精神倦怠、食欲下降、头痛，头痛位置和受累鼻窦对应，额窦炎症多为前额痛，上颌窦炎症偏向面颊区域，筛窦炎症常表现为两眼之间区域疼痛。慢性鼻窦炎病程超过12周，全身发热症状往往不明显，主要以长期脓涕、反复咳嗽、睡眠打鼾为主。

部分患儿合并中耳受累，出现耳闷、耳鸣、听力一过性下降，这是因为鼻腔后部炎症肿胀堵塞咽鼓管咽口，中耳通气引流受到影响，容易和单纯感冒混淆。

儿童鼻窦炎有哪些症状表现，不同病程症状差异

该分型依据儿童鼻窦炎临床常用病程划分方式，急性鼻窦炎多由病毒感染后继发细菌感染引发，慢性鼻窦炎常和腺样体肥大、过敏体质、反复呼吸道感染相关。

儿童鼻窦炎有哪些症状表现，鉴别与就医判断

普通感冒一般7到10天内流涕、鼻塞逐步减轻，如果超过10天脓涕仍然持续，或者感冒好转后再次出现脓涕、发热加重，就要高度怀疑鼻窦炎。过敏性鼻炎也会长期鼻塞流涕，但鼻涕多为清水样，常伴随连续打喷嚏、鼻痒，一般没有黄绿色脓涕与持续发热，二者处理方案不同，不要自行按感冒长期用药。

出现眼眶红肿、眼球活动受限、剧烈头痛、持续高热不退时，提示可能出现鼻窦邻近并发症，需要尽快耳鼻喉科就诊评估。

低龄婴幼儿表达能力有限，不能只等待孩子主诉头痛，要持续观察鼻部分泌物性状、睡眠呼吸状态。