夜盲症是什么原因引起的，分先天和后天

夜盲症是什么原因引起的，主要分为先天性遗传缺陷、后天营养缺乏、眼部器质性病变三类，其中后天维生素A摄入不足是普通人最常见诱因，你可以通过暗处视物是否模糊、适应黑暗耗时是否超过5分钟做初步自查；营养缺乏型多见于长期素食、腹泻吸收差、婴幼儿喂养不当人群，先天遗传性夜盲大多在青少年阶段发病，这类人群补充维生素A一般无法改善症状，需要定期眼科随访，白内障、视网膜色素变性等眼病引发的夜盲，会同步伴随视力下降、视野缩窄表现，不能只靠食补处理。

夜盲症的先天发病原因

先天性夜盲和基因异常直接相关，属于视网膜感光细胞发育或者功能缺陷，比较多见的是视网膜色素变性，遗传模式包含常染色体显性、隐性以及伴性遗传。这类患者视网膜上负责弱光视觉的视杆细胞逐步受损，黑暗环境里接收光线信号的能力持续下降，发病时间大多集中在10到20岁，早期只表现为夜里看不清，随病程推进，视野会慢慢向心性缩小，中心视力也会逐步受影响。

补维生素A无效。

夜盲症的后天营养相关原因

维生素A是合成视紫红质的原料，视紫红质是视杆细胞里感受暗光的物质，体内维生素A储备不足，视紫红质合成受阻，进入暗处时眼睛无法快速完成暗适应，就会出现夜盲。造成维生素A不足的情况有几种，长期挑食不吃动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜，肠道疾病比如慢性肠炎、胰腺炎会降低脂溶性维生素吸收效率，部分减重人群长期极低脂饮食，也会阻碍维生素A吸收，该类型夜盲在及时补足营养后，多数情况下可以得到明显缓解。

夜盲症的眼部疾病诱因

眼睛内部结构病变，会直接干扰光线感知或者信号传递，诱发夜盲。晚期白内障的晶状体浑浊，进入眼内的暗光变少，夜间视物清晰度下降；青光眼长期损伤视神经，会损害暗光传导通路；高度近视伴随的视网膜病变，同样会破坏视杆细胞分布区域。这类夜盲根源不在营养，单纯补充营养素不会起到改善作用，需要针对原发眼病做规范治疗。

全身性其他疾病也能间接诱发夜盲，糖尿病病程较长时，会出现糖尿病视网膜病变，微血管损伤会影响视网膜细胞供氧，干扰视紫红质代谢；肝病会降低维生素A在肝脏的储存转化能力，即便饮食摄入充足，也很难转化成身体可用的活性形式，这类情况需要同步控制基础病，而不是单独调理眼睛。

暗适应测试可以辅助区分类型，在眼科的暗适应检查里，营养缺乏型的暗适应曲线异常，在补充维生素A数周后能够恢复，先天视网膜色素变性的暗适应曲线会呈现特征性改变，变化很难通过营养干预逆转，该检查属于眼科常规视功能项目，国内二级及以上医院眼科大多可以开展。

单次短时间暗处看不清不等于夜盲症，从明亮环境刚走进黑暗，所有人都需要几十秒到数分钟的适应时间，只有每次暗适应都明显变慢、夜里走路无法分辨障碍物，并且该表现持续两周以上，才需要就诊排查。

盲目大量服用维生素A软胶囊存在风险，过量摄入会引发头痛、皮肤干燥、肝损伤，确认营养缺乏后，要遵循眼科或者内科医生给出的剂量补充，不要自行长期高剂量服用。