怀孕期间为什么会流血：分清良恶，快速处置

怀孕期间为什么会流血，常见分为生理性出血和病理性出血两类，生理性多是着床出血、宫颈表面脆弱出血，出血量少、颜色淡、无明显腹痛，大多在孕早期前12周内出现；病理性包含先兆流产、宫外孕、胎盘异常、宫颈息肉等，血色鲜红、量接近或超过月经量、伴随持续下腹坠痛，你要立刻就诊，孕28周之后出血优先排查胎盘早剥和前置胎盘，孕12到28周出血重点排查胎盘低置，单纯靠肉眼无法确诊，必须依靠超声以及血HCG、孕酮检查，宫外孕出血延误处理会引发腹腔内大出血，该判断方式的适用边界是：仅针对宫内妊娠尚未确诊的孕妇，已经B超确认宫内活胎的人群，评估逻辑会发生变化。

怀孕期间为什么会流血：生理性原因

着床出血发生在受孕后6到12天，也就是临近下次月经来潮的时间段，受精卵钻入子宫内膜，造成局部微小血管破损，出血量很少，仅擦拭可见淡粉色或褐色分泌物，持续1到3天自行干净，不会伴随宫缩样腹痛。

宫颈充血出血。

孕期雌激素升高，宫颈黏膜充血水肿，表层血管变脆，妇科检查、同房之后容易少量渗血，颜色偏鲜红，出血时间短，没有宫腔内出血，超声检查孕囊、胎盘状态稳定，不会影响胎儿发育。

怀孕期间为什么会流血：病理性原因

先兆流产的出血颜色多为褐色或者暗红色，出血量可多可少，伴随阵发性小腹隐痛，超声可见孕囊还在宫腔内、胎心存在，一部分孕妇经过静养和医生干预后妊娠可以继续发展，也有一部分会进展为难免流产，出血持续增多、孕囊排出。

宫外孕出血属于高危情况，孕囊着床在输卵管等子宫以外位置，胚胎持续长大撑破管壁，先有少量褐色点滴出血，之后突发一侧下腹部撕裂样疼痛，短时间内腹腔内出血增多，2023年中华医学会妇产科学分会产科组指南明确，停经后不规则阴道流血合并单侧腹痛，首要排查宫外孕。

胎盘相关出血集中在孕中晚期，前置胎盘是胎盘位置偏低，靠近或者盖住宫颈口，没有痛感的反复鲜红色出血；胎盘早剥是胎盘提前和子宫壁剥离，腹痛强烈、子宫发硬紧绷，就算阴道出血量不多，内部也可能存在隐匿大出血，会威胁母体和胎儿安全。

宫颈息肉、宫颈炎症也会造成反复少量出血，出血来源在宫颈，不是宫腔内部，超声下胎盘、胎儿指标正常，妇科窥器检查可以直接看到息肉病灶，多数可以在孕期定期随访，较大息肉反复出血时，由产科医生评估切除时机。

你记录出血信息给医生时，记下三点：出血开始时间、护垫浸湿程度、有没有宫缩腹痛、头晕心慌，不要自行吃保胎药，曾有孕妇自行服用黄体酮，没有先排除宫外孕，延误手术时机。