高危儿筛查有哪些项目｜分基础必查+针对性加查两类

月子里被儿保医生约谈，才实打实弄清楚高危儿筛查有哪些项目，之前瞎焦虑做了一堆无用检查，白白折腾宝宝。

孕期胎盘偏小、足月低体重，宝宝出生直接被划为高危儿，出院医嘱写明42天必须回院做全套筛查。没做功课之前，听信小区月嫂的说法，私自给宝宝做了经络推拿、口服安神调理粉剂，说是能改善肌张力弱的问题，连着喂了五天，宝宝频繁吐奶、睡眠更差，去复诊才知道，这完全是没用还伤肠胃的蠢事，非医疗干预，只会打乱新生儿原生发育状态。

基础必查项目，所有高危儿统一都要做，不管早产、黄疸超时、出生缺氧、低体重哪类高危情况，都逃不掉这套。首先是体格发育筛查，测身长体重头围、四肢肌力肌张力、关节活动度，医生徒手掰宝宝手脚、观察自主抬手蹬腿动作，排查肢体发育迟缓。然后是生命体征基础核验，心肺听诊、腹部触诊，查看先天脏器发育有无异常。还有新生儿神经行为测评，也就是常说的NBNA测评，看追视、追听、安抚反应、自发活动能力，这是判断脑部早期发育最核心的基础项。

只做基础项不够。

接诊儿保医生会结合宝宝高危诱因，开针对性加查项目，不是全员统一检查。我家宝宝是足月低体重+宫内供氧不足，额外加做了四项。颅脑超声，排查颅内出血、脑室发育异常，无创无痛感，几分钟做完；眼底筛查，排查早产、缺氧带来的视网膜发育问题；听力复筛，区别于出生简单耳声发射，是精细化脑干听觉诱发电位检测；血常规+微量血钙检测，排查贫血、缺钙引发的发育滞后。

见过同病房早产32周的宝宝，加查项目和我家完全不一样。那个宝宝额外做了心脏彩超、肺功能初筛，还有髋关节B超，因为早产儿心肺、髋关节脱位风险更高，筛查项目完全对标自身高危诱因。

折腾好久才搞明白，高危儿筛查没有统一套餐。

社区小医院只会做基础体格测评，很多精细化仪器筛查做不了，容易漏诊神经、眼底问题，首筛一定要去妇幼专科儿保科。而且筛查频次有讲究，42天首筛，3月龄复筛，6月龄终审，发育达标就可以转入普通儿童保健流程。

不要自行加做自费小众筛查，市面上很多民营机构的脑神经经络检测，不属于正规高危儿筛查类目，纯创收项目，没有临床参考意义。

那天从医院出来，手里攥着筛查报告单，低头看见宝宝攥紧的小拳头，指甲浅浅泛着粉。最后悔听信偏方喂调理粉剂，耽误了一周正规干预时间。