很多人去看反复发炎的智齿，医生一开口就让先拍片子，心里难免犯嘀咕：“不就是拔颗牙吗？肉眼看看不行吗，非要多花这钱和时间？” 其实这可不是医生多此一举，拔智齿为什么要拍片子，这里面藏着关乎口腔安全的大学问。毕竟智齿这颗 “进化遗留物”，可比普通牙齿难对付多了。
先说说智齿本身的特殊性。它是口腔里最后萌出的牙齿，通常要到十八到二十五岁才冒头，这时候颌骨早就发育成熟，留给它的生长空间往往不够。数据显示，约 70% 的年轻人都会遇到智齿阻生的问题，要么歪着长、要么横着躺，还有的干脆藏在骨头里不出来。这些 “调皮” 的智齿，单靠医生用肉眼和探针检查，只能看到露在牙龈外的一小部分，根本摸不清它在骨头里的真实模样，这时候就需要片子来当 “透视眼”。
拔智齿为什么要拍片子？最关键的是能看清智齿的 “隐藏结构”。牙根的情况最让人头疼，有的智齿是单根，有的却能长出两三根，还有的根会像 S 形一样弯曲，甚至和旁边的牙根融合在一起。西安工会医院就接诊过一位患者，因为拒绝拍片子直接拔牙，结果牙根折断在牙槽骨里，不仅术后疼了半个月，还得做二次手术取残根。要是提前拍了片子，医生就能预判到牙根形态，选对器械和方法，避免这种麻烦。除了牙根，片子还能看出智齿的生长方向，是垂直萌出、水平阻生还是近中倾斜，不同的方向对应着完全不同的拔牙方案，比如水平阻生的智齿通常需要分块拔除，而埋伏牙可能得切开牙龈才能取出来。
更重要的是，片子能帮医生避开口腔里的 “雷区”。下颌的智齿旁边藏着下牙槽神经管，里面的神经管着下唇和下巴的感觉，要是拔牙时不小心伤到它，可能会导致长期麻木，严重的甚至恢复不过来。上颌的智齿则可能贴着上颌窦，这是鼻腔旁边的空腔，要是牙根和窦壁离得太近，拔牙时很容易穿通，引发鼻窦炎或者口腔与鼻窦相通的麻烦。有位 32 岁的王女士就是因为没拍片子直接拔牙，术后三天剧烈疼痛还流脓，检查发现不仅有牙根残留，还伤到了邻牙，这都是没提前通过片子评估风险的后果。通过全景片或 CBCT，医生能精确测量智齿和这些重要结构的距离，制定最安全的操作路径。
可能有人会问，拍片子有辐射，会不会对身体不好？其实完全不用太担心。现在的口腔影像设备辐射剂量已经低得离谱，一张全景片的辐射量大概是 0.005 到 0.01mSv，相当于坐一两个小时飞机受到的辐射，而更清晰的 CBCT 辐射量也才 0.04 到 0.15mSv，比胸透的辐射量低多了。而且医生会给患者戴上铅衣防护，进一步降低风险，就算是儿童和孕妇，在必要时也能安全检查。
不同的片子还有不同的用处。全景片就像口腔的 “全局地图”，能一次看清全口牙齿、颌骨和周围软组织，价格也实惠，适合初步评估；要是智齿情况复杂，比如位置太深、牙根弯曲严重，就需要 CBCT 来拍 3D 影像，它能从任意角度展示细节，连牙根和神经管的三维关系都看得一清二楚。有研究显示，用 CBCT 辅助拔智齿，神经损伤率能降到 1% 以下，这就是精准检查带来的保障。
不拍片子直接拔智齿，风险可真不小。除了可能伤到神经和上颌窦，还容易出现牙根残留、邻牙损伤、术后大出血或感染等问题。有的患者觉得自己智齿不疼不痒，拍片子没必要，可实际上很多问题藏在骨头里，比如智齿周围的囊肿、牙槽骨吸收，这些都得通过片子才能发现。医生常说，拔智齿看似是小手术，但操作不当可能留下后遗症，而拍片子就是给手术买的 “安全保险”。
拔智齿为什么要拍片子？说到底，就是为了让医生在动手前摸清情况，制定最适合的方案。就像开车出门要先看地图避开拥堵，医生拔牙前也要靠片子看清牙齿的位置、形态和周围环境，这样才能少走弯路、降低风险。那些觉得拍片子麻烦的人，不妨想想术后可能出现的麻烦，相比之下，花十几分钟拍个片子实在是太值得了。