哪些病属于重大疾病的范围:以官方条款界定为唯一判定依据

哪些病属于重大疾病的范围:以官方条款界定为唯一判定依据

身边人生过一场病之后,我才彻底搞懂哪些病属于重大疾病的范围,此前十几年的认知基本全是错的,总觉得只要是要命、花钱多、要住院久的病,就肯定算重疾。

最蠢的一件事,现在想起来都觉得荒唐。家人刚查出心血管问题的时候,看着他胸闷气短、连走路都费劲,整个人状态极差,就笃定这是重大疾病。没查过任何官方条款,也没咨询专业人员,直接听信亲戚说的“只要动大手术的病都是重疾”,还私自买了一堆调理的保健药,每天逼着家人吃,不仅没起到作用,还因为药性冲突让肠胃出了问题,白白加重了身体负担。

折腾好久才搞明白,大众主观感知的重病,和真正被界定的重大疾病,完全是两个概念。

很多人都搞错了判定标准。

真正纳入重大疾病范围的病症,从来不是看患者体感多难受、治疗费用多高,而是严格遵循医保、重疾保险统一的法定界定标准,有明确的病种和病情严重程度要求,少一项都不算数。市面上统一规定的核心重大疾病,是所有人最需要记住的基础范围,没有任何模糊空间,其中包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病这五类核心病种,也是生活中最常见、认定最明确的重疾。

除此之外,还有一批有严格条件的病症也属于重疾范畴,不是确诊就赔付,必须达到对应的病情程度。比如深度昏迷、严重颅脑损伤、严重烧伤、瘫痪、主动脉手术这些,看似常见的病症,只有满足条款里的时长、损伤等级、手术类型要求,才能划入重大疾病。就像家人当时的冠状动脉疾病,只是需要微创介入治疗,没有达到开胸手术的严重程度,哪怕症状再明显,也只能算作轻症,根本沾不上重疾的边。

其实生活中很多人人人惧怕的慢性病、常见病,再严重都不属于重大疾病。常年的高血压、二型糖尿病、普通脑梗、轻微心梗、普通冠心病,这些病症会长期折磨身体,花费不少治疗费用,却始终不在重疾名录里。再当时我就是犯了主观臆断的错,把难治的病、痛苦的病,直接等同于重疾,踩了最典型的认知坑。

慢慢接触多了理赔和医保报销的案例,才发现重大疾病的界定特别死板,没有任何人情可言。它不看你承受的痛苦,不看你家庭的压力,只看病症是否在法定名录内、病情是否达到法定严重标准。哪怕一个病治起来倾家荡产,只要不在规定范围,就不算重大疾病。

收拾完所有理赔驳回的资料,随手把厚厚的纸质条款叠好塞进抽屉最底层。

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