当女性出现阴道口肿物脱出、腰骶部酸痛或排尿异常等不适时，往往需要通过专业检查明确是否存在子宫下垂。这类检查并非单一项目的判断，而是结合临床体征、解剖评估与影像学观察的综合过程，每一步操作都有明确的医学依据与规范流程。
妇科检查是诊断子宫下垂最基础且关键的环节，整个过程需在严格的无菌操作下进行。患者需取膀胱截石位，先排空膀胱与直肠，医生会首先观察外阴外观，查看是否有黏膜溃疡、红肿或异常分泌物，同时留意阴道口是否已有组织脱出。随后使用阴道窥器轻轻撑开阴道壁，直观查看宫颈位置、形态及阴道前后壁的情况 —— 正常宫颈应位于坐骨棘水平以上，若低于此水平则可能提示子宫下垂。更重要的是，医生会指导患者做 Valsalva 动作（即用力屏气增加腹压），此时观察宫颈与阴道口的相对位置，初步判断脱垂程度。双合诊与三合诊检查则能进一步感知子宫的大小、活动度及盆底组织的松弛情况，手指在阴道内与腹部的配合触诊，可清晰判断宫体下降的具体范围。
为实现对子宫下垂程度的精准量化，临床普遍采用 POP-Q 评分系统这一国际金标准。该评分通过测量阴道前壁、后壁及顶端共 6 个关键解剖点（Aa、Ba、Ap、Bp、C、D）与处女膜平面的相对位置来完成，处女膜平面设为 0 点，平面以上用负数表示，以下用正数表示。其中 Aa 与 Ap 是固定参照点，分别位于阴道前后壁距处女膜 3cm 处，正常定位均为 - 3cm；Ba 与 Bp 则代表前后壁脱垂的最远端，无脱垂时与 Aa、Ap 重合。C 点反映宫颈或阴道残端位置，D 点提示子宫骶韧带附着水平，再结合阴道总长度（TVL）、生殖道裂孔长度（Gh）等指标，可将子宫下垂分为 0 至 Ⅳ 期。测量时必须让患者持续屏气用力，确保数据能反映腹压增加时的真实脱垂状态。
影像学检查在子宫下垂的诊断中起到重要的补充作用，不同检查方式适用于不同临床场景。经阴道超声是最常用的手段，其高频探头能清晰显示子宫的位置、形态及宫颈与坐骨棘的关系，还可排查是否合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔病变，检查前只需排空膀胱即可进行。经腹部超声则更适合阴道畸形或无法配合经阴道检查的患者，但需提前充盈膀胱以获得清晰图像。对于病情复杂或拟行手术治疗的患者，磁共振成像（MRI）检查尤为必要，它能三维呈现盆底肌肉、筋膜及韧带的解剖结构，精准评估支持组织的损伤程度，为治疗方案制定提供详细依据，不过因其费用较高，一般不作为初步筛查项目。
盆底肌功能检查虽不直接诊断子宫下垂，却能评估脱垂的潜在诱因与伴随问题。医生会通过触诊感知盆底肌肉的基础肌张力，让患者交替收缩与放松肌肉，判断收缩强度、持续时间及对称性 —— 盆底肌松弛是子宫下垂的重要病理基础，肌力减退程度与脱垂严重度往往呈正相关。此外，医生还会让患者在膀胱充盈状态下咳嗽，观察是否出现溢尿现象，以排查合并压力性尿失禁的可能。若患者伴有大便失禁症状，肛门指诊则必不可少，通过触摸肛门括约肌的收缩力，可辅助判断盆底神经与肌肉的整体功能状态。
所有检查结果需结合患者的病史进行综合判断。医生会询问患者的分娩次数、分娩方式、是否有长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动史，以及绝经时间等信息 —— 这些因素均与子宫下垂的发生密切相关。例如经产妇或绝经后女性，盆底组织因损伤或雌激素减退更容易出现松弛，检查时需更加关注细微的解剖位置变化。通过病史与检查结果的相互印证，才能最终明确子宫下垂的诊断、分度及合并症，为后续干预提供可靠依据。