配好的肝素钠有效期多久|室温静置不得超4小时冷藏可放24小时

配好的肝素钠有效期多久|室温静置不得超4小时冷藏可放24小时

上次科室轮值配液,被护士长揪着问配好的肝素钠有效期多久,才发觉之前凭感觉存放药液已经出过好几次纰漏,早前总觉得配完只要药液没浑浊就能继续用,自作主张把放置五六个钟头的稀释肝素拿去封管,现在回头想那阵子的操作全是凭着侥幸在凑,压根没把存放时限的硬性要求放在心上。

那次夜班忙到脱不开身,一次性稀释了二十多组肝素钠稀释液,常温操作台堆了满满一托盘,忙完接诊患者就忘了清点存放,等到后半夜三点准备接续输液封管,随手拿起两瓶已经放了近六个小时的药液,旁边实习护士小声提醒存放时限,自己还不耐烦的摆手,觉得药液看着清亮就不存在变质,这就是之前做过最莽撞的蠢事,没参照规范随意使用配置药液,差点造成患者管路凝血异常,事后回想,但凡当时多留意一句提醒,就能避开不必要的隐患。

检验科隔天反馈了留样检测。

送检的留样拆分两份,一份常温敞口摆放、一份密封放进冰箱冷藏,常温放置超四小时的样本虽然肉眼看不出变色沉淀,但是试剂检测里有效活性成分已经出现小幅衰减,分管药剂师拿着报告单逐条标注数值,说临床封管用的肝素浓度一旦失活,留置针很容易堵管,轻则需要重新穿刺增加患者痛苦,重则会引发局部静脉血栓,那时候盯着密密麻麻的数据,才慢慢改掉只靠肉眼辨别药液好坏的坏习惯,往后配药时但凡批量调配,都会用记号笔在瓶身做标注,区分常温存放和低温存放的两组药液,再也不混着收纳,就是忙到手脚慌乱的时候,也会抽空在标签写上精确到分钟的配制时间,避免后续拿错过期药液。

隔壁病区一个老同事,习惯提前一天傍晚配好次日要用的肝素稀释液,在室温环境下放一夜,第二天一早直接投入临床使用,接连三天出现三名患者留置针堵塞,后来溯源才查到问题出在提前配置的药液上面,他原先一直误以为密封严实就能无限期存放,忽略环境温度对药液活性带来的损耗,整改之后改成临用前少量配置,多余配液统一密封冷藏,再也不提前大批量制备隔天要用的药液。

有一回整理储物冰箱,翻出来前一日配剩的肝素钠,标签标注配置时长刚好二十二小时,核对药房规范,密封冷藏条件下的配制药液还在可用区间,拆开小瓶观察液体状态,没有絮状物没有分层,当天正常用于短期封管,超出二十四小时的残液,统一按医疗废物回收处理,半点不敢留存,反正冷藏的时限卡得很死,多一个小时都不能侥幸使用。

平日里零星配置的少量肝素液,大多现配现用,实在有剩余又来不及冷藏的,全部四小时到期直接废弃,就是偶尔忙乱的时候,会顺手把药液搁在避光抽屉,总下意识觉得避光就能拉长存放时间,试过一次避光室温放满五小时,被巡查的质控人员当场没收报废,自此记住避光改变不了室温的时限标准,哪管遮光条件再好,室温存放的上限始终不会变动。

药房下发的纸质存放细则被贴在配药台侧边,没事偶尔扫两眼,慢慢理清两种储存条件对应的时限,常温敞开或者密封都卡四小时的线,2到8摄氏度冷藏密封能维持二十四小时,细则里没标注常温冷藏以外的折中存放办法,也就不再自己琢磨折中存放的小窍门,不再凭空臆想出缩短或者延长有效期的土办法。

收拾完当班用过的空药瓶,低头擦掉操作台沾的碘伏印记,晚饭还没来得及吃上一口。