血糖值高到30多mmol/L属于极度危险的急症状态,远超正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小时血糖<7.8mmol/L的标准,会直接引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等致命并发症,还会损伤全身多个器官系统,若不及时抢救,短时间内可能危及生命,同时可能伴随意识模糊、脱水、代谢紊乱等紧急症状。
我身边曾有位长辈,平时血糖控制得不好,某天突然出现嗜睡、浑身乏力的情况,家人测了血糖才发现已经飙到32mmol/L,赶紧送医抢救,后来医生说再晚一步就可能出现昏迷,甚至救不回来。这也是我第一次真切感受到,血糖高到30多不是简单的“血糖偏高”,而是能直接要命的急症,和平时偶尔血糖到10左右的情况完全不同。
最常见也最危险的并发症就是糖尿病酮症酸中毒,我在医院陪床时,听医生解释过,血糖过高时,身体无法利用葡萄糖供能,就会被迫分解脂肪,这个过程会产生大量酮体,而酮体是酸性物质,堆积过多会让身体出现酸中毒,进而影响各个器官的正常运转。那位长辈送医时,已经出现了恶心、呕吐、呼吸带有烂苹果味的症状,医生说这就是酮症酸中毒的典型表现,要是持续下去,会出现血压下降、休克,最终导致心脏和肾脏衰竭。
除了酮症酸中毒,高渗性高血糖状态也很常见,尤其是对于平时喝水少、体质偏虚弱的人来说,风险更高。这种情况是因为血糖过高,导致血液渗透压急剧升高,身体里的水分会从细胞内跑到血液里,进而引发严重脱水,同时伴随意识障碍。我曾在社区医院见过一位患者,血糖高到35mmol/L,当时已经意识模糊、皮肤干燥得像砂纸,嘴唇干裂出血,医生说他就是因为血糖长期控制不佳,又没及时补充水分,才引发了这种急症,抢救过程中光补液就用了好几升。
血糖高到30多,对血管和神经的损伤也会瞬间加剧,只是这种损伤不像急症那样立刻显现,却会留下长期的隐患。我认识一位糖友,曾经因为一次意外导致血糖飙升到31mmol/L,虽然及时抢救保住了命,但之后出现了手脚麻木的情况,医生说这是高血糖损伤了周围神经,这种麻木感很难彻底缓解,平时拿东西、走路都会受影响,严重时还可能出现皮肤溃疡,甚至面临截肢的风险。
很多人可能不知道,血糖过高还会影响心脏和大脑的供血供氧,容易引发急性心梗、脑梗死。我听心内科医生说过,血糖骤升至30多mmol/L时,血液会变得黏稠,容易形成血栓,堵塞心脏和脑部的血管,尤其是本身就有高血压、高血脂的人,风险会翻倍。有一次科室里接收过一位患者,血糖33mmol/L,同时引发了急性心梗,经过紧急溶栓和降糖治疗,才勉强脱离危险,后续还需要长期服用药物,控制血糖和心脏状况。
还有一个容易被忽视的点,血糖高到30多会影响免疫系统功能,让身体抵抗力急剧下降,稍微有点感染就可能引发严重的炎症,比如肺炎、尿路感染等,而且这些感染很难控制,会进一步加重身体负担,形成恶性循环。我身边那位长辈,抢救期间就并发了肺部感染,咳嗽、发烧了好几天,不仅增加了治疗难度,也延长了住院时间。
这里还有个小众常识,很多人以为血糖高只要赶紧降糖就好,但其实血糖高到30多的时候,不能盲目快速降糖,否则会引发低血糖反应,同样会危及生命。医生告诉我,这种情况下,需要在医院监测下,缓慢、平稳地降低血糖,同时补充水分和电解质,纠正代谢紊乱,还要密切观察意识状态,避免出现意外。
对于血糖高到30多的情况,预防远比治疗更重要。如果本身是糖尿病患者,平时一定要规律监测血糖,按时服用降糖药或注射胰岛素,不要擅自停药、减药,饮食上也要注意控制,避免高糖、高油、高盐食物,同时适量运动,保持规律作息。要是发现自己出现头晕、乏力、多饮、多尿、体重骤降等症状,一定要及时测血糖,一旦血糖超过16.7mmol/L,就要提高警惕,及时就医,避免血糖进一步飙升到30多的危险状态。
另外提醒大家,平时不要凭感觉判断血糖高低,很多人血糖已经很高了,却没有明显症状,等到出现不适时,往往已经到了危险境地。尤其是老年人、糖尿病病史较长的人,更要定期监测血糖,每年做一次全面的身体检查,及时发现潜在的并发症,这样才能更好地控制血糖,避免出现血糖高到30多的紧急情况。