拿到体检报告时，不少人对着肝功能那一页的英文缩写犯愁，ALT、AST、胆红素这些名词后面跟着的数字，到底哪一个能说明肝脏健康状况？其实不用把问题想得太复杂，判断肝功能是否正常看哪个指标，医生们早有共识，普通人只要抓住几个核心数据，就能摸透肝脏的 “工作状态”。
先说最常被提起的转氨酶，这可是肝脏的 “损伤警报器”。转氨酶里最关键的是谷丙转氨酶，也就是 ALT，它几乎全藏在肝细胞里，就像肝脏专属的 “信号弹”。平时血液里的 ALT 含量很低，可一旦肝细胞有哪怕一点点破损，它就会趁机跑到血液里，导致指标升高。一般来说，0-40U/L 是正常范围，要是只是轻度超出，比如 40 到 120U/L 之间，大概率是近期熬夜、喝了酒，或者吃了布洛芬这类可能伤肝的药，调整几天生活习惯再复查，大多能恢复正常。但要是数值超过 120U/L，甚至突破 400U/L，那可能是肝细胞在 “批量受损”，得赶紧找医生查明原因。不过也别只盯着 ALT，谷草转氨酶 AST 也得留意，它不仅存在于肝脏，还在心脏、肌肉里分布，要是 AST 比 ALT 高很多，要么是肝脏损伤比较严重，要么可能是其他器官出了问题，这一点可不能马虎。
再看胆红素，这玩意儿是肝脏的 “代谢信号灯”。我们血液里的红细胞代谢后会产生胆红素，全靠肝脏来处理 —— 先把它变成能排出的直接胆红素，再通过胆管送到肠道里。总胆红素的正常范围一般在 3.4-17.1μmol/L，要是这个数值升高，最直观的变化就是皮肤、眼白发黄，也就是常说的黄疸。轻度升高可能没啥大事，比如体检前吃多了胡萝卜、南瓜这类含胡萝卜素的食物，或者感冒熬夜让肝脏代谢变慢了，调整一下就好。但要是超过 34.2μmol/L，看得见的黄疸越来越明显，那可能是肝脏处理胆红素的能力下降了，比如得了肝炎，也可能是胆管被胆结石之类的东西堵住了，胆红素排不出去，这时候可不能拖延。
白蛋白则像是肝脏的 “营养储备库”，判断肝功能是否正常看哪个指标，它的地位可不低。白蛋白是肝脏亲手合成的 “营养搬运工”，负责把营养物质送到全身，还能维持血管里的压力。正常情况下，白蛋白的数值在 35-50g/L 之间，要是低于这个范围，说明肝脏的合成功能可能出了问题。轻度降低比如 30-35g/L，可能是最近减肥吃得太素，营养跟不上，每天加个鸡蛋、喝杯牛奶，过段时间再查说不定就上来了。但要是低于 30g/L，还出现了脚踝肿、眼皮肿的情况，就得警惕了，可能是肝硬化、重症肝炎让肝脏 “产能不足”，也可能是肾病导致白蛋白从尿液里漏走了，必须结合其他检查仔细排查。
除了这三个核心指标，还有些辅助指标能帮我们更全面地判断。比如碱性磷酸酶（ALP）和 γ- 谷氨酰转肽酶（GGT），这俩和胆汁排泄关系密切。成人 ALP 升高，可能是胆管堵了或者肝硬化了，而 GGT 对酒精特别敏感，长期喝酒的人这个指标很容易升高，要是超过 100U/L，就得小心胆汁淤积或者酒精性肝炎了。不过得记住，这些指标不能单独看，比如 ALT 升高加胆红素升高，可能是肝炎；ALP 升高加 GGT 升高，大概率是胆道有问题，只有把它们放在一起看，才能拼凑出肝脏健康的完整图景。
很多人拿到报告看到箭头就慌，其实不少指标波动是生理性的。青少年 ALP 升高可能是骨骼在发育，不是肝脏的问题；白蛋白偶尔轻微降低，说不定只是最近吃得不好。但这并不意味着可以掉以轻心，判断肝功能是否正常看哪个指标，关键是抓住核心指标的明显异常，还要结合自己的生活习惯和身体症状。毕竟肝脏是个沉默的器官，早期问题往往不会疼不会痒，只有这些指标能及时发出信号，读懂它们，才能真正了解肝脏的健康状况。