什么是心衰有什么症状：快速自查要点

什么是心衰有什么症状，心衰全称心力衰竭，是心脏泵血能力下降，没法满足全身供血供氧需求的综合征，常见于冠心病、高血压、心肌病人群，典型症状分为呼吸困难、体液潴留、乏力三类，轻症仅活动后不适，重症静息状态下也会发病，部分老年患者、糖尿病患者症状不典型，不会出现明显喘憋，仅表现为食欲差、嗜睡、下肢水肿，出现持续水肿、夜间憋醒、平躺就胸闷的情况，需要尽快到心内科就诊，单纯依靠症状不能确诊，要结合心脏超声、BNP检验结果综合判断。

心衰的基础定义

心脏如同身体的泵，心衰就是这个泵的收缩或者舒张功能受损，输出血量变少，血液在肺部、下肢、腹腔等位置淤积。它不是独立疾病，大多是各类心脏疾病发展到中后期的表现，按照左心室射血分数，临床常分为射血分数降低、射血分数轻度降低、射血分数保留三类，射血分数保留的心衰更容易被忽略，很多患者心脏收缩力度尚可，但心室舒张充盈受阻，同样会出现淤血相关不适。

心衰分四个阶段。

心衰典型的身体症状

呼吸困难是左心衰竭最具代表性的表现，从轻到重依次为快走、爬楼时气短，休息数分钟才能缓解，发展到夜间阵发性呼吸困难，睡着后一两个小时突然胸闷憋气，必须坐起来喘气，再严重时无法平躺，垫高枕头依旧胸闷，只能保持坐姿。肺部淤血会伴随干咳，部分人咳出白色泡沫样痰，急性加重阶段可出现粉红色泡沫痰，属于危险信号。

体液潴留多见于右心衰竭，血液回流受阻引发水肿，水肿大多从双脚、脚踝开始，傍晚加重，经过一夜休息后会有所消退，病情进展后水肿蔓延至小腿、大腿，还会出现腹腔积水、肝脏肿大、颈静脉鼓胀。肾脏供血变少，尿量随之减少，夜间小便次数反而增多，和夜间平躺后回心血量上升有关。

持续乏力、活动耐量下降会贯穿心衰全程，肌肉、大脑供血不足，简单家务、短距离走路都会觉得疲惫，伴随头晕、注意力变差，心率容易偏快，稍微活动心跳就明显加快。胃肠道淤血会造成腹胀、没胃口、恶心，不少人最先去消化科检查，延误心脏方面的排查。

容易漏诊的不典型心衰表现

高龄老人、长期糖尿病患者、存在认知减退的人群，较少出现典型喘憋，异常表现偏向精神和消化层面，比如精神萎靡、反应变慢、嗜睡，或是反复腹胀、进食少量食物就饱胀，体重在几天内不明原因上涨，体重快速上涨是体内储水的信号，比水肿出现更早，你可以每天固定时间称重记录，短时间增重两公斤以上要警惕容量负荷加重。

心衰症状的区分和风险判断

症状和心衰严重程度不一定完全匹配，部分慢性心衰患者身体慢慢适应淤血状态，主观感受较轻，但心脏损伤仍在持续进展，不能以自我感觉好坏判断病情轻重。贫血、肺部感染、肺栓塞、肝硬化也会引发气短、水肿，这些疾病和心衰症状重叠，必须依靠检查鉴别，不能自行判定为心衰。

该判断方式的适用边界是，仅用来初步识别预警信号，不能替代心内科医生诊断，有严重慢阻肺、晚期肾病、下肢静脉血栓的人群，水肿、气喘的诱因多来自原发病，这套自查标准参考价值有限。