什么是慢性非萎缩性胃炎：看懂胃镜报告

什么是慢性非萎缩性胃炎，旧称慢性浅表性胃炎，属于慢性胃炎里最常见的类型，病理核心是胃黏膜浅层出现淋巴细胞、浆细胞浸润，但胃内固有分泌腺体没有减少，也不存在肠上皮化生，癌变风险明显低于萎缩性胃炎；多数人没有明显不适，仅在胃镜体检时检出，有症状者常见餐后腹胀、上腹隐痛、反酸、嗳气，是否用药要结合幽门螺杆菌结果和症状判断，无症状且幽门螺杆菌阴性的人群，不需要服药治疗，仅靠生活调整即可。

慢性非萎缩性胃炎的发病诱因

幽门螺杆菌感染是首要诱因，国内超过半数的病例和该细菌相关，其次为胆汁反流、长期服用阿司匹林这类非甾体抗炎药、反复食用过烫辛辣腌制食物、长期饮酒、持续精神压力大。幽门螺杆菌通过口口传播，共同就餐、共用碗筷会提升感染概率，单独检出慢性非萎缩性胃炎不等于重病，只代表胃黏膜存在浅层炎症。

部分行为会持续加重胃黏膜刺激。

长期空腹大量饮酒，会直接灼伤胃黏膜表层，让原本轻微的炎症反复加重。

慢性非萎缩性胃炎的确诊方式

胃镜联合黏膜病理活检是确诊的金标准，单纯依靠胃痛、腹胀症状不能判定该病。胃镜下可见胃黏膜充血水肿、红斑，病理报告重点看腺体数量、有无肠化、萎缩字样；同步搭配碳13或碳14呼气试验，排查幽门螺杆菌，呼气试验前要停用质子泵抑制剂至少2周，抗生素停用4周，否则容易出现假阴性，干扰结果判断。

慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎对比

慢性非萎缩性胃炎的治疗方案

治疗优先去除病因，不是一味吃药。幽门螺杆菌阳性的人群，在无药物过敏、无严重基础病前提下，采用铋剂四联疗法，疗程10到14天，方案包含质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素，完成疗程停药满1个月后，再次做呼气试验确认细菌根除情况。反酸上腹灼痛，使用抑酸药物；腹胀嗳气，选用促胃动力药；胃黏膜糜烂，搭配胃黏膜保护剂。

慢性非萎缩性胃炎的日常养护

你需要固定三餐时间，每餐吃到七分饱，避免暴饮暴食。少吃腌制咸菜、熏烤肉制品、温度超过65℃的热食，减少胃黏膜反复刺激；尽量分餐，使用公筷，降低幽门螺杆菌交叉感染。保持规律作息，长期焦虑失眠会放大胃部不适，即使胃镜炎症轻微，也会持续感觉到腹胀疼痛。

该方法的适用边界是，仅适用于单纯慢性非萎缩性胃炎，当合并胃溃疡、胃息肉、胃癌家族史，或病理提示肠化生时，方案需要由消化科医生单独调整，不能自行沿用普通养护方式。

出现黑便、持续呕血、短期内体重快速下降、剧烈持续上腹痛，不能当成普通胃炎处理，需要立刻就医排查其他胃部病变。