怎么判断肚子里有没有蛔虫：看症状，查粪便

怎么判断肚子里有没有蛔虫，优先结合身体症状、粪便肉眼观察、医院粪便虫卵检测三项手段综合判定，单靠症状无法确诊，粪便镜检是临床常用确诊方式，适用人群主要为卫生习惯较差、经常生吃蔬果、学龄前及学龄儿童，成人感染概率偏低，仅出现腹痛、食欲差不能直接判定感染蛔虫，胃炎、肠易激综合征也会出现同类表现。你可以先自查典型表现，再做肉眼粪便观察，最终依靠医院检查拿到确定结果，不要自行凭症状购买驱虫药服用。

蛔虫感染典型身体表现

蛔虫成虫寄生在小肠，会掠夺肠道营养，早期感染可能完全没有明显不适，仅在虫卵数量较多、虫体长大之后，才会出现持续信号。腹部隐痛多集中在肚脐周围，呈阵发性发作，疼痛发作时按压腹部一般不会加重痛感，疼痛持续几分钟后可自行缓解。食欲会出现两极变化，一部分人吃得多但体重增长缓慢甚至消瘦，另一部分人会出现厌恶进食、恶心，少数人会伴随间歇性呕吐。部分感染者会夜间磨牙、面部出现浅色淡白斑，这类体征仅作参考，皮肤白斑也可能是白色糠疹，和蛔虫没有必然绑定。

虫体移动会带来特殊突发症状，蛔虫有钻孔习性，进入胆道会引发右上腹剧烈绞痛，也就是胆道蛔虫症，属于急症，一旦出现要立刻就医。大量蛔虫扭结成团，会堵塞肠道形成蛔虫性肠梗阻，表现为持续腹痛、呕吐、停止排便排气。

看到虫体，基本可以确定感染。

肉眼观察粪便判断蛔虫

排便之后留意粪便，蛔虫成虫呈乳白色或淡粉色，外形类似蚯蚓，长度多在15到35厘米，可完整随大便排出，部分驱虫后排出的虫体已经死亡。如果粪便中只看到细小白色短线样虫体，大概率不是蛔虫，更可能是蛲虫，二者寄生位置不同，用药方案有区别。粪便肉眼看不到虫，不代表没有感染，很多时候只有虫卵，虫卵体积微小，肉眼完全无法分辨。

医院检查确诊蛔虫感染

送检粪便样本，你要保证标本新鲜，最好排出后1小时内送检，不要混入尿液、清水，容器保持洁净干燥，样本量取蚕豆大小即可，过多样本不会提升检出效果。单次涂片结果阴性，不能直接排除感染，间隔2到3天重复采样检测，可以减少漏检概率。

判断后的处理与适用边界

适用边界为：以上判断方法只针对肠道蛔虫，不能识别钩虫、鞭虫、蛲虫等其他肠道寄生虫，也不能区分肠道细菌感染引发的肠胃不适。小于2岁婴幼儿不可自行服用阿苯达唑类驱虫药物，必须由儿科医生评估后决定用药方案，成人和大龄儿童也需要确诊后再驱虫，盲目服药存在不必要的肝肾代谢负担。

日常卫生可以降低再次感染的概率，蛔虫卵通过粪口途径传播，饭前洗手，生吃瓜果彻底清洗去皮，不饮用生水，不接触被粪便污染的泥土，能减少虫卵入口机会。如果家人确诊蛔虫感染，同住的儿童建议同步做粪便筛查，家庭环境做好清洁，虫卵可在潮湿泥土环境存活数月。

出现持续剧烈腹痛、呕吐、发热，不要在家继续自查，直接前往急诊。